Dica do Autor: A neuropatia periférica sensitivo-motora secundária ao alcoolismo crônico é uma das principais neuropatias metabólicas. Ela se caracteriza por um padrão comprimento-dependente, simétrico, afetando inicialmente os membros inferiores e, com a progressão, acometendo os membros superiores. O quadro clínico inclui parestesias (formigamento), dor neuropática, fraqueza distal e perda de reflexos osteotendíneos. A disfunção envolve tanto fibras motoras quanto sensitivas, levando a um padrão típico de hiporreflexia ou arreflexia (reflexos abolidos).

O reflexo osteotendíneo ocorre pela ativação de fibras aferentes e eferentes, e a perda funcional dos nervos periféricos compromete esse arco reflexo. Por isso, em neuropatias periféricas, como a alcoólica, os reflexos tendem a ser reduzidos (hiporreflexia) ou ausentes (arreflexia). Diferentemente, reflexos hiperativos indicam disfunção do sistema nervoso central, o que não é compatível com neuropatia periférica. Assim, neste caso, espera-se abolição dos reflexos nos membros inferiores.

Alternativa A: CORRETA. A neuropatia periférica alcoólica compromete a condução nervosa, levando à redução ou abolição dos reflexos osteotendíneos nos membros inferiores. Esse é um achado clássico de neuropatias periféricas.

Alternativa B: INCORRETA. Reflexos hiperativos nos membros inferiores indicariam disfunção do sistema nervoso central, o que não condiz com neuropatia periférica alcoólica.

Alternativa C: INCORRETA. Reflexos hiperativos nos membros superiores também não são compatíveis com neuropatia periférica, pois esta leva a hiporreflexia ou arreflexia em todos os membros afetados.

Alternativa D: INCORRETA. Em pacientes com neuropatia periférica alcoólica, não é esperado que os reflexos sejam normais, pois há perda progressiva da condução nervosa.

Resposta: Alternativa A.

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