Dica do autor: A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório, sendo mais comum em adolescentes e adultos jovens. O diagnóstico é clínico e de imagem, com a ultrassonografia (USG) e a tomografia computadorizada (TC) desempenhando papel fundamental na confirmação do quadro.

Achados ultrassonográficos da apendicite aguda não complicada:

• Espessamento da parede (> 3 mm) – devido ao edema e inflamação.
• Aumento do diâmetro do apêndice (> 6 mm) – ocorre devido à obstrução da luz apendicular, geralmente por um apendicolito ou hiperplasia linfoide.
• Líquido livre periapendicular – pode ser discreto e localizado, resultado do processo inflamatório.
• Hiperecogenicidade da gordura periapendicular – indicando inflamação dos tecidos adjacentes.
• Apendicolito – pode ser visualizado com sombra acústica posterior.
• Hiperemia ao Doppler – indica processo inflamatório ativo; a ausência de fluxo sugere necrose.

Na apendicite complicada, podem surgir abscesso, perfuração e pneumoperitônio.

Diagnóstico diferencial:

Apendicite aguda deve ser diferenciada de linfadenite mesentérica, diverticulite de Meckel, doença inflamatória intestinal e doenças ginecológicas (como gravidez ectópica e cisto ovariano roto).

Alternativa A: CORRETA. A combinação de espessamento da parede, aumento do diâmetro do apêndice e líquido livre periapendicular é típica da apendicite aguda não complicada, sendo essa a alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o espessamento da parede seja um achado correto, a apendicite aguda não causa redução do diâmetro apendicular. Pelo contrário, ocorre aumento do diâmetro (> 6 mm) devido à obstrução da luz apendicular.

Alternativa C: INCORRETA. A parede do apêndice na apendicite aguda não apresenta retração, e sim espessamento devido ao edema inflamatório. Além disso, a presença de linfonodomegalia não é um achado típico da apendicite, sendo mais comum na linfadenite mesentérica.

Alternativa D: INCORRETA. Além da retração da parede estar incorreta, a redução do diâmetro do apêndice não ocorre na apendicite, já que a obstrução luminal leva ao seu aumento.

Resposta: Alternativa A