Dica do autor: A obesidade é considerada uma condição de alto risco obstétrico, pois está associada a diversas complicações maternas, fetais e neonatais. As gestantes obesas apresentam maior risco para diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, tromboembolismo venoso, entre outros. O controle do ganho de peso é fundamental para reduzir tais riscos, sendo recomendado um ganho limitado (5 a 9 kg) em toda gestação para mulheres com IMC ≥30 kg/m². Além disso, o puerpério é um período crítico, com maior risco de eventos adversos, sendo recomendada profilaxia tromboembólica em pacientes com IMC ≥40 kg/m2, na ausência de outros fatores de risco.

Afirmação I: CORRETA. A gestante obesa tem risco aumentado de desenvolver diabetes gestacional, pré-eclâmpsia, macrossomia fetal, entre outros agravos. Isso é amplamente respaldado por evidências e diretrizes (FEBRASGO, ACOG).

Afirmação II: CORRETA. O controle do ganho ponderal é essencial. As recomendações do Ministério da Saúde e da FEBRASGO sugerem que mulheres obesas devem ganhar entre 5 a 9 kg durante toda a gestação, sempre com acompanhamento nutricional.

Afirmação III: INCORRETA. A obesidade, por si só, não é indicação de cesariana. Pelo contrário, o parto vaginal é incentivado para evitar riscos cirúrgicos (infecção, hemorragia). Além disso, uma gestante com IMC≥40kg/m² é considerada de alto risco e jamais deve ser acompanhada em maternidade de baixo risco, devido à necessidade de suporte intensivo e anestesia especializada.

Afirmação IV: INCORRETA. Embora os riscos citados (trombose, infecção) sejam reais, a recomendação de "repouso ao leito" está errada. O manejo correto para prevenir trombose em pacientes obesas é a deambulação precoce (colocar a paciente para andar o quanto antes) aliada à profilaxia farmacológica (como a Enoxaparina), se indicado. O repouso aumenta drasticamente o risco de tromboembolismo venoso.

Logo, as afirmativas I e II estão corretas.

Resposta: Alternativa B.