Dica do autor: O trabalho de parto é classificado clinicamente em fases bem definidas. A correta identificação da fase clínica é fundamental para garantir uma assistência segura e humanizada, respeitando a fisiologia do parto e intervindo apenas quando necessário. O trabalho de parto divide-se em quatro fases clínicas:

• Primeira fase – Fase de dilatação cervical: inicia-se com o início do trabalho de parto e termina com dilatação completa do colo (10 cm). Divide-se em:
• Fase latente: dilatação de até 5 cm, contrações ainda irregulares ou pouco intensas. Pode durar várias horas, especialmente em primigestas.
• Fase ativa: começa a partir de 6 cm, com contrações mais rítmicas, intensas e progressão mais rápida da dilatação até 10 cm.

• Segunda fase – Fase expulsiva: inicia-se com dilatação cervical total (10 cm) e termina com o nascimento do feto. É marcada por:
• Contrações uterinas intensas e frequentes (geralmente 5 a cada 10 minutos),
• Início dos esforços expulsivos (puxo),
• Descida fetal no canal de parto.

• Terceira fase – Dequitação placentária: vai do nascimento até a expulsão da placenta, com duração máxima de 30 minutos.

• Quarta fase - Período de Greenberg: primeira hora pós-parto. Período que exige uma vigilância do risco de hemorragia pós-parto.

No caso apresentado, a gestante primigesta está com 39 semanas, contrações fortes e regulares, e dilatação total do colo — o que define claramente que ela se encontra na fase expulsiva do trabalho de parto.

Alternativa A: INCORRETA. A fase ativa é anterior à dilatação total, sendo definida entre 6 e 10 cm. Como a paciente já está com dilatação total, ela não está mais nesta fase.

Alternativa B: INCORRETA. A fase latente ocorre no início do trabalho de parto, com dilatação de até 5 cm e contrações geralmente mais irregulares. Claramente incompatível com o quadro descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada fase de transição (não oficialmente separada nas diretrizes, mas usada em algumas abordagens didáticas) corresponde aos 8 a 10 cm, mas ainda antes da dilatação total. Como a paciente está com dilatação total, esta opção também está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. A paciente está com dilatação total do colo uterino, contrações intensas e regulares — quadro típico da fase expulsiva do trabalho de parto, que vai da dilatação total até o nascimento do bebê. Essa é a fase que exige acompanhamento contínuo e assistência ao parto.

Resposta: Alternativa D