DISCORDÂNCIA COM GABARITO DA BANCA

Dica do autor: A administração correta de vacinas segue orientações precisas para garantir eficácia, segurança e imunogenicidade, baseadas em evidências científicas e padronizadas pelos manuais do Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).

Existem dois grandes grupos de vacinas:

1. Vacinas de agentes vivos atenuados (ex.: tríplice viral, febre amarela, varicela) – altamente imunogênicas, mas que requerem cuidados específicos quanto à administração simultânea ou em intervalos mínimos, pois podem interferir na resposta imune uma da outra.
2. Vacinas inativadas ou compostas por toxoides (ex.: hepatite B, influenza, DTP, pneumocócica) – podem ser administradas sem restrições de intervalo e simultaneamente a outras vacinas, inclusive com imunoglobulinas, pois não há risco de interferência imunológica.

Outro ponto importante é que o uso de sangue, hemoderivados ou imunoglobulinas pode interferir na resposta a vacinas de agentes vivos, sendo necessário aguardar intervalos adequados para aplicação vacinal, conforme tabela abaixo:

Alternativa A: INCORRETA. Vacinas de vírus vivos devem ser administradas no mesmo dia ou, se não for possível, respeitar um intervalo mínimo de 30 dias entre elas. Existe uma situação especial, que vira e mexe cai em prova, que é a da aplicação das vacinas contra febre amarela e tríplice viral em crianças menores de 2 anos, nesse caso a aplicação nunca deve ser simultânea, devendo-se respeitar um intervalo mínimo de 30 dias, devido a perda da imunogenicidade comprovada quando essas vacinas são administradas juntas nessa idade.

Alternativa B: CORRETA. A vacina da febre amarela pode ser administrada simultaneamente com a pneumocócica 10-valente, embora no calendário da PNI isso não ocorra, já que a aplicação da vacina pneumocócica 10-valente é feita com 2, 4 e 12 meses e a aplicação da vacina contra febre amarela aos 9 meses e 4 anos. Não há interferência imunológica documentada na aplicação simultânea de vacinas inativadas e atenuadas.

Alternativa C: INCORRETA. A taxa de soroconversão não é necessariamente maior quando as vacinas são administradas isoladamente. Pelo contrário, diversas vacinas apresentam igual ou até melhor resposta imunológica quando aplicadas simultaneamente, além de otimizar o calendário vacinal e aumentar a adesão.

Alternativa D: CORRETA. Vacinas inativadas ou toxoides (como DTP, hepatite B, influenza) podem ser administradas ao mesmo tempo que imunoglobulinas, pois não dependem de replicação viral para gerar resposta imunológica. Essa é uma prática segura e frequentemente usada, por exemplo, na profilaxia de hepatite B em recém-nascidos de mães HBsAg positivas, com aplicação conjunta da vacina e da imunoglobulina.

Alternativa E: INCORRETA. A aplicação de vacinas de vírus vivos após transfusão de sangue total ou plasma deve respeitar um intervalo de 6 meses. O intervalo de 30 dias é insuficiente, e pode haver neutralização dos agentes vacinais pelos anticorpos passivos transfundidos, comprometendo a eficácia da vacinação.

Resposta: Alternativa D.

Nota: embora a banca tenha dado como resposta correta a alternativa D, vemos que a alternativa B também está correta, sendo a questão passível de recurso e anulação.