Dica do autor: A cromoblastomicose é uma micose subcutânea crônica, geralmente causada por fungos demáceos (fungos pigmentados), como Fonsecaea pedrosoi e Cladophialophora carrionii. Ela acomete principalmente homens adultos, trabalhadores rurais, em regiões tropicais e subtropicais, como o Centro-Oeste do Brasil.

A infecção ocorre por inoculação traumática do fungo na pele, evoluindo lentamente com placas verrucosas, infiltradas e de crescimento progressivo, muitas vezes localizadas nos membros inferiores. O exame micológico direto revela uma estrutura patognomônica: células muriformes (também chamadas de corpos escleróticos ou “corpos de cobre”), que são células fúngicas marrons, espessas, septadas e divididas em compartimentos, sendo um achado clássico e altamente específico da doença.

Alternativa A: CORRETA. A descrição de placa verrucosa crônica em trabalhador rural, associada ao achado de células muriformes no exame direto, é típica da cromoblastomicose. A associação entre quadro clínico e exame micológico confirma o diagnóstico com bastante segurança.

Alternativa B: INCORRETA. A paracoccidioidomicose também é endêmica em áreas rurais do Brasil e pode acometer lavradores, mas seu quadro clínico é diferente. Manifesta-se com lesões mucocutâneas (em “grão de café” na mucosa oral), linfadenomegalia e sintomas respiratórios. No exame micológico, o achado típico é a levedura multigemulante em forma de “timão”, o que não foi descrito no caso clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A esporotricose é uma micose subcutânea causada por Sporothrix schenckii, transmitida por arranhões de gatos ou contato com vegetais. A forma cutânea linfática, mais comum, cursa com nódulos subcutâneos que seguem os vasos linfáticos, e não com placas verrucosas. Além disso, o exame direto raramente mostra fungos, e não há células muriformes.

Alternativa D: INCORRETA. A histoplasmose é uma micose sistêmica, causada por Histoplasma capsulatum, adquirida por inalação de esporos presentes em fezes de aves e morcegos. Pode causar doença pulmonar e disseminada, especialmente em imunossuprimidos. As manifestações cutâneas são raras e não apresentam células muriformes no exame direto.

Resposta: Alternativa A