Dica do autor: A técnica Transabdominal Pre-Peritoneal Approach (TAPP) é uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para a correção de hérnias inguinais via videolaparoscopia. Durante a dissecção da região inguinal, é essencial conhecer os marcos anatômicos e as divisões em triângulos utilizados para facilitar a identificação das estruturas e evitar complicações.

As hérnias inguinais diretas ocorrem devido à fraqueza da parede posterior do canal inguinal e estão localizadas medialmente aos vasos epigástricos inferiores, dentro do triângulo de Hesselbach. Esse detalhe anatômico é fundamental na diferenciação entre as hérnias diretas e indiretas:

• Hérnia indireta: lateral aos vasos epigástricos inferiores, passando pelo anel inguinal interno.
• Hérnia direta: medial aos vasos epigástricos inferiores, protrui-se pela parede posterior do canal inguinal.

Durante a visão intraoperatória na laparoscopia, o conceito do "Y" invertido e dos cinco triângulos anatômicos são usados para orientar a dissecção e evitar complicações, como lesões vasculares e nervosas.

Alternativa A: INCORRETA. As hérnias inguinais diretas não são laterais, e sim mediais aos vasos epigástricos inferiores.

Alternativa B: CORRETA. As hérnias inguinais diretas estão localizadas medialmente aos vasos epigástricos inferiores, no triângulo de Hesselbach, o que está de acordo com a anatomia cirúrgica.

Alternativa C: INCORRETA. O trígono da dor está localizado lateral e inferiormente, não sendo o local das hérnias diretas.

Alternativa D: INCORRETA. O trígono de Doom (ou trígono da morte) é uma área perigosa onde passam vasos ilíacos e nervos, não sendo a localização típica das hérnias inguinais diretas.

Alternativa E: INCORRETA. As hérnias femorais ocorrem no anel femoral, abaixo do ligamento inguinal, enquanto as hérnias diretas ocorrem acima dele, dentro do triângulo de Hesselbach.

Resposta: Alternativa B