Dica do autor: A coqueluche é uma doença infecciosa respiratória aguda, altamente contagiosa, causada pela bactéria Bordetella pertussis, transmitida por gotículas respiratórias. Apesar da existência de vacina (pentavalente ou DTPa), lactentes jovens ainda não vacinados ou com esquema incompleto estão em maior risco de formas graves.

O quadro clínico típico evolui em três fases:

1. Catarral (1–2 semanas): sintomas inespecíficos, como coriza, febre baixa e tosse seca.
2. Paroxística (2–6 semanas): crises intensas de tosse em crises, com guincho inspiratório e cianose e/ou vômitos pós-tosse.
3. Convalescente: diminuição progressiva da intensidade da tosse.

O exame físico pode ser pouco expressivo fora das crises, e o diagnóstico é predominantemente clínico, principalmente em lactentes com história compatível e sem vacinação adequada.

O hemograma na coqueluche pode demonstrar leucocitose importante, podendo ultrapassar 20.000 a 30.000 leucócitos/mm³, com predomínio de linfócitos, mesmo sendo uma infecção bacteriana. Esse achado é causado por uma toxina produzida pela B. pertussis, que inibe a migração dos linfócitos para os tecidos, mantendo-os em circulação. Essa linfocitose linfocitária com leucocitose é tão marcante que pode ser confundida com leucemia linfocítica, se não houver correlação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o esperado em muitas infecções bacterianas seja leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, isso não ocorre na coqueluche. Aqui o achado típico é linfocitose.

Alternativa B: CORRETA. O achado hematológico mais característico da coqueluche é uma leucocitose com linfocitose absoluta. Essa alteração é bastante sugestiva e, no contexto clínico correto, reforça fortemente a hipótese diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. Leucopenia com neutrofilia não é característica da coqueluche. Esse padrão poderia ser visto em infecções virais ou quadros de depleção medular.

Alternativa D: INCORRETA. Eosinofilia pode estar presente em quadros alérgicos, parasitoses ou em algumas doenças autoimunes, mas não é típica da coqueluche.

Resposta: Alternativa B.