Dica do autor: Os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de contraceptivos orais combinados (ACOs) classificam as condições clínicas em quatro categorias:

• Categoria 1: Sem restrição ao uso do método.
• Categoria 2: Vantagens do uso geralmente superam os riscos.
• Categoria 3: Os riscos geralmente superam os benefícios – uso com cautela.
• Categoria 4: Risco inaceitável – contraindicação absoluta.

Essa categorização é essencial para a segurança no aconselhamento contraceptivo, e deve ser parte integrante da avaliação clínica. Condições trombogênicas, como trombofilias e história familiar de tromboembolismo venoso, são classificadas de forma mais restritiva por representarem maior risco trombótico. Já condições como tabagismo leve ou presença de varizes, têm menor impacto na segurança dos ACOs.

Vamos classificar uma a uma:

• Veias varicosas → Categoria 1. Não contraindica o uso de ACOs.
• Trombofilias familiares → Categoria 4. Risco alto e contraindicação absoluta.
• História familiar de TEP (1º grau) → Categoria 1. Não há evidência de risco aumentado que justifique restrição ao uso.
• Tabagista <35 anos → Categoria 2. Pode usar, mas exige atenção para outros fatores de risco.
• Trombofilias familiares (repetida na lista) → Categoria 4. Contraindicação absoluta ao uso de ACOs.

Resposta: Alternativa A.