Dica do autor: O climatério é um período de transição biológica que marca o fim da vida reprodutiva da mulher, sendo caracterizado pela queda progressiva da produção hormonal ovariana, especialmente de estrogênio. Essa queda, conhecida como hipoestrogenismo, desencadeia uma série de alterações sistêmicas que afetam múltiplos tecidos e órgãos.

As principais consequências clínicas do hipoestrogenismo envolvem:

• Metabolismo ósseo: o estrogênio exerce papel fundamental na inibição da reabsorção óssea pelos osteoclastos. Com sua queda, há aumento da reabsorção e redução da formação óssea, favorecendo o desenvolvimento de osteopenia e osteoporose, elevando o risco de fraturas.
• Sistema cardiovascular: o estrogênio tem ação protetora sobre o endotélio vascular, regula a pressão arterial e melhora o perfil lipídico. Sua diminuição leva a maior risco de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC.
• Perfil lipídico: com a queda estrogênica, há aumento dos níveis de LDL e diminuição do HDL, agravando o risco de aterosclerose.
• Sistema tegumentar: o estrogênio participa da síntese de colágeno, e sua ausência leva à redução da espessura dérmica, perda de elasticidade e ressecamento cutâneo e vaginal.
• Aparelho geniturinário: alterações tróficas da mucosa vaginal e uretral contribuem para dispareunia, infecções urinárias de repetição e incontinência urinária.

Ou seja, o hipoestrogenismo aumenta o risco de fraturas, piora o perfil lipídico e cardiovascular, reduz colágeno e está associado a queixas vaginais como ressecamento e dor. Assim, a única alternativa incorreta é aquela que sugere benefício no osso — o que vai contra todo o conhecimento fisiopatológico do climatério.

Alternativa A: CORRETA. O hipoestrogenismo leva à piora do perfil lipídico, com elevação de LDL e redução do HDL, contribuindo para risco cardiovascular aumentado.

Alternativa B: CORRETA. O risco de doença cardiovascular aumenta após a menopausa, principalmente pela perda da proteção estrogênica, que tinha efeitos vasodilatadores, antioxidantes e anti-inflamatórios.

Alternativa C: INCORRETA. O hipoestrogenismo não reduz o risco de fraturas, muito pelo contrário — aumenta a fragilidade óssea, predispondo à osteoporose e fraturas, especialmente em coluna vertebral, punho e quadril.

Alternativa D: CORRETA. A diminuição do colágeno ocorre por queda estrogênica, afetando a pele, mucosa vaginal e articulações, gerando sintomas como flacidez, ressecamento e dores articulares.

Alternativa E: CORRETA. A dispareunia (dor na relação sexual) é uma queixa comum, geralmente associada à atrofia vaginal e ressecamento decorrente do hipoestrogenismo.

Resposta: Alternativa C