Dica do autor: A sífilis congênita é considerada um evento sentinela de falha na assistência pré-natal, sendo amplamente evitável com medidas adequadas de diagnóstico, tratamento e vigilância em saúde. 

Trata-se de uma IST (infecção sexualmente transmissível) causada pela Treponema pallidum, que pode ser transmitida verticalmente da mãe para o feto, especialmente nos estágios primário e secundário da infecção, quando há maior carga infecciosa.

A prevenção da sífilis congênita envolve múltiplas ações coordenadas, com destaque para:

• Testagem universal da gestante com testes rápidos ou sorologias específicas (VDRL e teste treponêmico), idealmente no primeiro trimestre, repetindo-se no segundo e terceiro trimestres, além do momento do parto.
  
  

• Tratamento imediato e adequado da gestante com penicilina benzatina, conforme o estágio clínico da doença.
  
  

• Tratamento simultâneo dos parceiros sexuais, com o objetivo de evitar reinfecção da gestante.
  
  

• Acompanhamento clínico e laboratorial da gestante e do recém-nascido até que se exclua totalmente a infecção.
  
  

Um ponto fundamental no enfrentamento da sífilis congênita é a vigilância epidemiológica, que se inicia pela notificação compulsória dos casos. Isso está previsto na legislação brasileira: a sífilis adquirida, em gestantes e congênita, são de notificação obrigatória em todo o território nacional, conforme a Portaria nº 204/2016 do Ministério da Saúde.

A notificação ao SINAN (Sistema de Informação de Agravos de Notificação) é a principal ferramenta que permite:

• O monitoramento da incidência e prevalência da doença;
  
  

• A avaliação da efetividade das ações de controle;
  
  

• A identificação de falhas nos serviços de saúde, como pré-natal tardio ou inadequado;
  
  

• A realização de busca ativa de contatos, garantindo rastreio e tratamento dos parceiros;
  
  

• O desenvolvimento de políticas públicas baseadas em evidências.
  
  

O gráfico ilustra o aumento progressivo dos casos de sífilis no Brasil, em todas as formas (adquirida, em gestantes e congênita), evidenciando uma epidemia silenciosa que desafia o sistema de saúde brasileiro. A melhor forma de controlar essa expansão é pela atuação conjunta entre atenção básica, vigilância epidemiológica e assistência pré-natal qualificada, tendo como pilar a notificação obrigatória, o tratamento imediato e a educação em saúde.

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis não requer isolamento domiciliar. Trata-se de uma infecção sexualmente transmissível (IST), e sua transmissão ocorre principalmente por contato sexual ou vertical (de mãe para filho), não havendo risco em convivência social que justifique o isolamento como estratégia de controle.

Alternativa B: INCORRETA. Ainda não existe vacina contra a sífilis. A prevenção é feita por meio de educação sexual, uso de preservativos e rastreamento ativo, especialmente em grupos de risco e em gestantes.

Alternativa C: INCORRETA. O tratamento não deve ser limitado ao parceiro atual. Todos os parceiros sexuais recentes devem ser rastreados e tratados, conforme o estágio clínico da sífilis. Caso contrário, há risco de reinfecção da gestante, com potencial de transmissão vertical para o feto.

Alternativa D: CORRETA. A notificação ao SINAN é uma das principais medidas para o controle da sífilis congênita, pois ela aciona a vigilância epidemiológica, que por sua vez pode implementar ações de prevenção, diagnóstico e tratamento, tanto no nível individual quanto populacional. Essa medida fortalece o monitoramento contínuo da doença e a gestão eficaz da resposta em saúde pública.

Resposta: Alternativa D