Dica do autor: Nas doenças inflamatórias intestinais (DII) existem várias manifestações extra‑intestinais que afetam pele, olhos, articulações e outros órgãos. O ponto-chave é saber que nem todas essas manifestações se comportam da mesma forma em relação à atividade intestinal. Algumas caminham “de mãos dadas” com as crises intestinais — melhorou o intestino, melhora a manifestação — enquanto outras seguem curso independente e podem até preceder o diagnóstico da DII. O pulo do gato para a prova é decorar esse comportamento: artrites periféricas oligoarticulares (grandes articulações), episclerite e eritema nodoso tendem a correlacionar com a atividade intestinal; já as artrites axiais (sacroileíte, espondilite anquilosante) geralmente são independentes da atividade da doença intestinal, com curso crônico que pode persistir mesmo quando o intestino está em remissão. Essa distinção influencia o manejo — por exemplo, controle da atividade intestinal é frequentemente suficiente para resolver as manifestações que se correlacionam; para as axiais, muitas vezes é preciso tratamento específico reumatológico.

Alternativa A: INCORRETA. A artrite de grandes articulações (artrite periférica tipo 1, oligoarticular) costuma acompanhar as exacerbações da DII: quando há atividade intestinal, a pessoa frequentemente apresenta dor, calor e edema nas grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos). Essas manifestações costumam ser autolimitadas e melhoram com o controle da inflamação intestinal, por isso não é a resposta buscada na questão.

Alternativa B: INCORRETA. A episclerite é uma manifestação ocular mais benigna que a esclerite e tende a espelhar a atividade intestinal — ou seja, aparece em surto e melhora quando a DII é controlada. Clínicos e oftalmologistas costumam usar a presença de episclerite como sinal de atividade sistêmica; portanto, também NÃO é a alternativa correta para a pergunta sobre manifestação que não correlaciona com a atividade da doença.

Alternativa C: CORRETA. Sacroileíte e espondilite anquilosante são manifestações do eixo axial que, ao contrário das artrites periféricas e de algumas manifestações cutâneo‑oculares, normalmente não seguem o grau de atividade intestinal. Essas doenças têm caráter crônico e independente — a inflamação axial pode persistir mesmo com o intestino em remissão e requer abordagem reumatológica específica (ex.: AINEs, fisioterapia, biologicos dirigidos ao eixo TNF quando indicado). Esse é exatamente o achado que a questão pede: não costuma haver correlação com a atividade da DII.

Alternativa D: INCORRETA. O eritema nodoso é uma paniculite septal que comumente acompanha os surtos da doença inflamatória intestinal — costuma surgir nos períodos de maior atividade intestinal e tende a regredir com o controle da DII. Por isso, também NÃO é a alternativa que não se correlaciona com a atividade da doença.

Resposta: Alternativa C