Dica do autor: A síndrome do bebê sacudido (Shaken Baby Syndrome) é uma das formas mais graves de abuso físico infantil, geralmente observada em lactentes menores de 1 ano. Ocorre quando o cuidador, em um momento de estresse ou frustração (frequentemente por choro inconsolável), sacode vigorosamente o bebê, que ainda não tem controle cervical e possui massa encefálica relativamente maior em proporção ao corpo. O movimento de aceleração e desaceleração provoca danos neurológicos graves e frequentemente irreversíveis.

Achados clínicos e radiológicos típicos incluem:

• Hematomas subdurais ou coleções subdurais, agudas ou subagudas;
• Hemorragias retinianas em múltiplos planos à fundoscopia, frequentemente bilaterais;
• Aumento rápido do perímetro cefálico, indicando hidrocefalia ou edema cerebral;
• Alterações neurológicas agudas: convulsões, apatia, irritabilidade, cianose, apneia;
• Pode haver fraturas de costelas ou ossos longos, principalmente em diferentes fases de consolidação.

A associação entre hemorragia retiniana, hematoma subdural e sintomas neurológicos sem explicação plausível deve sempre levantar suspeita de abuso, e é considerada altamente sugestiva da síndrome.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de moyamoya é uma doença cerebrovascular rara, caracterizada por oclusão progressiva das artérias cerebrais, levando a eventos isquêmicos e formação de colaterais. Não está relacionada a hemorragias retinianas ou hematomas subdurais traumáticos.

Alternativa B: CORRETA. O conjunto de achados — aumento do perímetro cefálico, coleções subdurais subagudas, hemorragias recentes e múltiplas áreas de sangramento retiniano — é altamente sugestivo da síndrome do bebê sacudido, forma de traumatismo cranioencefálico não acidental, muitas vezes sem sinais externos evidentes.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Aicardi-Goutières é uma encefalopatia genética rara, com manifestações neurológicas, calcificações cerebrais e alterações autoimunes, mas não cursa com hematomas ou hemorragias traumáticas.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Loeys-Dietz é uma doença genética do tecido conjuntivo, com manifestações cardiovasculares e esqueléticas, mas não se associa ao quadro neurológico e oftalmológico descrito aqui.

Resposta: Alternativa B.