QUESTÃO ANULADA PELA BANCA 

Dica do autor: A hérnia inguinal na infância é quase sempre do tipo indireta, resultante da persistência do processo vaginal peritônio, que deveria se obliterar após o nascimento. Essa condição é significativamente mais comum em meninos, mas também pode ocorrer em meninas, especialmente em prematuros.

A abordagem das hérnias inguinais na infância é sempre cirúrgica, independentemente da idade ou do lado acometido, devido ao alto risco de encarceramento — que pode ocorrer em até 30% dos casos, principalmente nos primeiros meses de vida.

Complicações:

• Encarceramento: aprisionamento do conteúdo herniado, que não retorna espontaneamente à cavidade abdominal.

• Estrangulamento: quando há comprometimento vascular do conteúdo encarcerado.
  
  

Nos meninos, o conteúdo mais comum da hérnia encarcerada é alça intestinal, podendo evoluir para estrangulamento intestinal.

Nas meninas, o conteúdo frequentemente encarcerado é o ovário. Quando encarcerado, o ovário se apresenta como massa dolorosa, fixa e pode evoluir para necrose ovariana, sendo um quadro que não deve ser confundido com hérnia redutível comum.

A redução manual (taxis) pode ser tentada com cuidado e analgesia nos casos sem sinais de estrangulamento (dor intensa, pele eritematosa, sinais de sofrimento), sendo eficaz em até 70–90% dos casos.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Nos meninos, a complicação mais comum é o estrangulamento de conteúdo intestinal (ex: alça delgada) encarcerado no saco herniário. Essa é uma complicação temida e real, que pode levar a necrose intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. No encarceramento do ovário em meninas, a massa geralmente é dolorosa e fixa, não móvel nem indolor. Esse é justamente um sinal de alarme, pois o ovário pode torcer e necrosar, e o diagnóstico precoce é essencial para evitar perda do órgão. 

Alternativa C: CORRETA. A redução manual (taxis) da hérnia encarcerada sem sinais de estrangulamento é possível em até 80% dos casos, com melhora clínica imediata. Caso haja falha, está indicada cirurgia de urgência.

Alternativa D: CORRETA. A hérnia inguinal na criança sempre tem indicação cirúrgica, mesmo nos casos redutíveis e assintomáticos, devido ao risco de encarceramento.

RESPOSTA: QUESTÃO ANULADA PELA BANCA 

Nota: A questão foi anulada, possivelmente por erro conceitual ou ambiguidade na redação da alternativa B. A frase “massa palpável, móvel e indolor” não corresponde ao quadro clínico típico do encarceramento do ovário, mas sim a uma hérnia redutível comum. Como a questão pedia a alternativa INCORRETA, a redação pode ter confundido os candidatos, além de não haver uma alternativa absolutamente errada do ponto de vista prático. Essa ambiguidade diagnóstica e semântica pode ter motivado a anulação para preservar a isonomia do processo seletivo.