Dica do autor: A translucência nucal (TN) é uma medida ecográfica feita entre 11 e 13+6 semanas (sexo-correspondente ao CRL entre ~45–84 mm) que reflete acúmulo de líquido na região nucal do feto. Ela é um marcador sensível, mas não definitivo, para síndromes cromossômicas (como trissomias 21, 18, 13), algumas cardiopatias e certas doenças genéticas. Valores na faixa de corte costumam variar por população e equipamento, mas geralmente considera-se elevado quando acima do percentil 95 ou quando supera ~3,0 mm (algumas referências usam 3,5 mm); portanto, 2,3 mm é considerado dentro da faixa esperada para a idade gestacional. O pulo do gato é integrar a TN com a idade materna e os marcadores bioquímicos do 1º trimestre (PAPP‑A e beta‑hCG livre) — o chamado teste combinado — ou oferecer teste de triagem molecular (DNA fetal livre/NIPT) em gestantes de risco aumentado por idade materna. Se o rastreio combinado/NIPT indicar risco elevado, ou se a TN estiver francamente aumentada, aí sim encaminha‑se para medicina fetal, ecocardiografia fetal e/ou investigação genética invasiva (CVS/amniocentese) após discussão de riscos e benefícios. Em suma: bate o olho e sabe que 2,3 mm é normal, mas não esquece que a idade materna exige triagem adicional e aconselhamento.

Alternativa A: INCORRETA. Refazer a medida da translucência nucal somente às 22 semanas não faz sentido: a TN é um marcador do 1º trimestre e não se "confirma" no 2º trimestre. Aos 20–22 semanas faz‑se morfologia detalhada para busca de malformações estruturais, o que é complementar, mas não substitui nem confirma a TN do 1º trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar para medicina fetal para investigação não é rotina obrigatória diante de uma TN de 2,3 mm isolada. O correto é integrar risco materno (idade), resultados bioquímicos e/ou NIPT; somente se o risco combinado for elevado, a TN estiver aumentada ou houver achados ecográficos suspeitos é que a referência para avaliação especializada é mandatório.

Alternativa C: CORRETA. A medida de 2,3 mm, realizada no período adequado do 1º trimestre, está dentro da faixa esperada e, isoladamente, pode ser considerada normal. O importante é comunicar essa informação à paciente, mas ao mesmo tempo oferecer o seguimento apropriado: completar o rastreio do 1º trimestre (PAPP‑A e beta‑hCG livre ou NIPT, conforme disponibilidade e decisão compartilhada) e aconselhamento sobre opções diagnósticas, dada a idade materna avançada.

Alternativa D: INCORRETA. Não há base para afirmar que "provavelmente" o feto é portador de malformação com TN de 2,3 mm. Valores levemente aumentados ou normais não implicam esse diagnóstico; seria necessário achado ecográfico estrutural, TN muito aumentada, alterações bioquímicas ou teste de triagem positivo para sustentar essa hipótese.

Resposta: Alternativa C