Dica do autor: Prevenção primária é tudo o que a gente faz para evitar que a doença aconteça — ou seja, reduzir a incidência na população. Isso inclui promoção da saúde (educação, incentivo ao exercício, cessação do tabagismo, mudanças na alimentação) e medidas de proteção específicas (vacinas, eliminação de riscos ambientais). No caso de um adulto jovem com obesidade grave, sedentarismo e tabagismo, as intervenções sobre estilo de vida têm potencial para reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2, neoplasias relacionadas ao estilo de vida (como câncer colorretal em parte dos casos) e muitas outras doenças cardiovasculares e respiratórias. A prevenção secundária, por outro lado, é rastrear e diagnosticar precocemente para tratar no estágio inicial; já a terciária visa reduzir sequelas e incapacidade em quem já tem a doença; a quaternária se preocupa em evitar intervenções desnecessárias e danos do excesso de medicalização. O pulo do gato é bater o olho e saber que orientar mudanças de hábito para alguém sem doença estabelecida é medida primordialmente de prevenção primária.

Alternativa A: CORRETA. As medidas descritas (orientação sobre tabagismo, atividade física, perda de peso e alimentação) são intervenções destinadas a reduzir a ocorrência futura de doenças — ou seja, diminuem a incidência de novas doenças na população. Como não há indicação de doença já instalada no paciente, essas ações enquadram-se classicamente como prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o enunciado desta alternativa repita o termo “Primárias”, numa questão de múltipla escolha só uma opção é a chave esperada. Em conteúdo, as medidas descritas são primárias, mas não se marca uma segunda letra idêntica como alternativa correta. Conceitualmente, repetir a mesma classificação não altera o fato de que são medidas de prevenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção secundária corresponde a rastreamento e detecção precoce (ex.: colonoscopia em indivíduos de risco, exames de glicemia para diagnóstico precoce de DM). Orientação de estilo de vida para prevenir o aparecimento da doença não é triagem nem diagnóstico precoce, logo não é prevenção secundária.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição do rótulo “Secundárias” não transforma a natureza da intervenção. A principal ação descrita é prevenir o surgimento das condições, não detectá‑las precocemente; por isso, não se trata de prevenção secundária.

Alternativa E: INCORRETA. Prevenção terciária refere‑se a reduzir danos, limitar incapacidade e prevenir complicações em quem já tem a doença instalada (reabilitação, controle intensivo para evitar sequelas). Como o paciente descrito ainda não tem diabetes ou neoplasia diagnosticada, as orientações de estilo de vida não são medidas terciárias.

Resposta: Alternativa A