Dica do autor: o período expulsivo é a fase do trabalho de parto que se inicia com a dilatação cervical completa (10 cm) e termina com o nascimento do bebê. Quando essa fase dura mais do que o esperado — acima de 3 horas em nulíparas ou 2 horas em multíparas, podendo estender em mais 1 hora se houver anestesia peridural —, é caracterizado como período expulsivo prolongado. No partograma apresentado, nota-se que a paciente já apresenta dilatação completa há 4 horas, situação que permite o diagnóstico de período expulsivo prolongado independentemente da paridade da paciente. Essa situação exige uma avaliação cuidadosa para identificar causas de distócia e indicar intervenções como fórceps ou cesariana, se necessário.

Alternativa A: CORRETA. O período expulsivo prolongado é indicado quando há dilatação total sem progressão adequada do parto, o que é compatível com a evolução demonstrada no partograma.

Alternativa B: INCORRETA. A parada secundária da dilatação refere-se à ausência de progresso na dilatação cervical após 2 toques consecutivos com intervalo de 2 horas, antes de atingir 10 cm.

Alternativa C: INCORRETA. A fase ativa prolongada diz respeito à ocorrência de dilatação progressiva, porém mais lenta que 1 cm por hora. No partograma apresentado, há parada da progressão do parto após a dilatação completa.

Alternativa D: INCORRETA. O parto taquitócico é caracterizado por uma evolução muito rápida do trabalho de parto, e não pelo prolongamento da fase expulsiva, portanto não corresponde ao quadro descrito.

Resposta: Alternativa A.