Dica do autor: A síndrome PFAPA (Febre Periódica, Aftas, Faringite e Adenite cervical) é a síndrome autoinflamatória mais comum da infância, que geralmente se inicia em menores de 5 anos e resolve espontaneamente até os 10 a 12 anos. É uma doença autolimitada, recorrente e febril, de etiologia desconhecida, embora tenha uma relação com a maior expressão dos genes relacionados com interleucina-1B, interferon e quimiocinas. A PFAPA cursa com com episódios recorrentes súbitos de febre elevada, com duração de cerca de 3 a 7 dias e que se repetem a cada 2 a 12 semanas, acompanhados por úlceras aftosas, faringite (às vezes, com exsudato) e/ou linfadenopatia cervical, sempre na ausência de infecção de via aérea superior. Independente do tratamento instituído (anti-inflamatórios, antibióticos e corticoides), os episódios melhoram em 3 a 5 dias e retornam após 1 mês.

O tratamento consiste no uso de prednisona por 3 a 5 dias, que se associa à redução da febre em menos de 6 horas e à resolução dos outros sintomas em 48 horas. A tonsilectomia é a melhor solução a longo prazo, reduzindo a recorrência dos episódios quando comparada ao uso de corticoides. Está indicada nos pacientes com sintomas graves, com comprometimento da qualidade de vida, e naqueles com má resposta ao tratamento clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Amoxicilina é um antibiótico indicado para infecções bacterianas, como faringoamigdalite bacteriana, não sendo apropriada para o tratamento de episódios de PFAPA.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento da crise de PFAPA é feito com prednisolona na dose de 1–2 mg/kg e pode ser feito em dose única ou mantido por até 3 a 5 dias, via oral, com rápida melhora dos sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. A nistatina é um antifúngico utilizado para o tratamento de candidíase oral, condição que não corresponde ao diagnóstico de PFAPA.

Alternativa D: INCORRETA. Ibuprofeno pode ser usado para controle sintomático da febre, mas não modifica o curso clínico da síndrome PFAPA como fazem os corticoides.

Resposta: Alternativa B.