Dica do autor: O divertículo de Zenker é um tipo específico de divertículo esofágico, mais precisamente um pseudodivertículo que se forma na junção entre a faringe e o esôfago cervical, na chamada área de Killian — uma zona de menor resistência localizada entre as fibras do músculo constritor inferior da faringe e o cricofaríngeo. Trata-se de uma condição que acomete principalmente idosos, sendo rara em jovens, e está associada à degeneração muscular e à descoordenação da deglutição.

A fisiopatologia está relacionada à disfunção do esfíncter esofágico superior (EES). Durante a deglutição, há um aumento da pressão intraluminal contra um esfíncter que não relaxa adequadamente, promovendo herniação da mucosa posterior da faringe através da área de Killian. Com o tempo, esse bolsão se amplia, retendo alimentos e secreções.

Clinicamente, o divertículo de Zenker se manifesta por disfagia orofaríngea, halitose, regurgitação de alimentos não digeridos, sensação de corpo estranho cervical e até episódios de aspiração pulmonar. Em casos avançados, pode levar à perda de peso e pneumonia aspirativa recorrente. A radiografia contrastada de esôfago com bário é o exame de escolha para diagnóstico, evidenciando a protrusão posterior e a retenção de contraste.

O tratamento depende da sintomatologia e do tamanho do divertículo. Em casos sintomáticos ou volumosos, a conduta é cirúrgica, podendo ser feita por via aberta (diverticulectomia com miotomia cricofaríngea) ou por abordagem endoscópica, que tem ganhado espaço devido à menor morbidade e rápida recuperação.

Alternativa A: CORRETA. O divertículo de Zenker é uma patologia localizada no esôfago cervical superior, mais precisamente na transição faringoesofágica. Trata-se de um pseudodivertículo adquirido, com prevalência em idosos, causado por disfunção do esfíncter esofágico superior. É a única alternativa correta.

Alternativa B: INCORRETA. O duodeno pode apresentar divertículos verdadeiros, geralmente adquiridos, mas não estão relacionados ao divertículo de Zenker, que é exclusivo da região cervical do esôfago.

Alternativa C: INCORRETA. O cólon pode apresentar divertículos (doença diverticular do cólon), especialmente no sigmoide, mas trata-se de uma condição completamente diferente, tanto em localização quanto em fisiopatologia.

Alternativa D: INCORRETA. O diafragma não é acometido por divertículos. Essa alternativa não possui relação anatômica ou fisiológica com o quadro descrito.

Resposta: Alternativa A