Dica do autor: A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas, geralmente causada por litíase biliar ou etilismo crônico, embora outras causas como hipertrigliceridemia, medicamentos e trauma também sejam possíveis. 

A tomografia computadorizada de abdome é o principal exame de imagem para confirmação diagnóstica e avaliação da gravidade da pancreatite. Os achados típicos incluem:

• Aumento do volume do pâncreas com contornos mal definidos;
• Hipoatenuação do parênquima pancreático (sugere edema ou necrose);
• Borramento da gordura peripancreática;
• Coleções líquidas adjacentes, sinalizando complicações.

Tudo isso é visualizado na imagem fornecida, o que permite correlacionar com o quadro de dor abdominal intensa. Clinicamente, a pancreatite aguda se manifesta com dor epigástrica de forte intensidade, geralmente irradiada para dorso, náuseas, vômitos e sinais de resposta inflamatória sistêmica.

Os exames laboratoriais tipicamente mostram aumento de amilase e lipase, mas a TC é o principal método para avaliação de gravidade e complicações, como necrose, pseudocistos, abscessos ou tromboses vasculares.

Do ponto de vista terapêutico, o tratamento da pancreatite aguda é essencialmente clínico e de suporte nas formas leves a moderadas. Os pilares principais são:

• Reposição volêmica vigorosa com cristaloides (geralmente Ringer lactato)
• Controle da dor com analgésicos potentes (ex: opioides), respeitando protocolos de analgesia segura.
• Jejum inicial e reintrodução alimentar precoce (em 24 a 48h), conforme a tolerância do paciente — preferencialmente por via enteral.
• Monitoramento de sinais de gravidade: insuficiência respiratória, sepse, oligúria, elevação de PCR e hematócrito.
• Antibióticos profiláticos não são indicados rotineiramente, sendo reservados para casos com infecção comprovada de necrose pancreática ou outras complicações sépticas.

Nos casos graves ou com necrose, abscessos ou pseudocistos infectados, pode ser necessária intervenção cirúrgica ou drenagem percutânea/endoscópica.

Alternativa A: INCORRETA.mA aorta abdominal aparece normalmente como uma estrutura redonda e hiperdensa (quando contrastada) localizada anterior à coluna vertebral e posterior ao pâncreas. Não há na imagem qualquer sinal de dilatação aneurismática, dissecção, trombo mural ou hematoma retroperitoneal, o que afasta acometimento da aorta como causa da dor abdominal intensa neste caso. Além disso, a topografia alterada é anterior à aorta, compatível com o pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. O estômago aparece normalmente com conteúdo e ar. Não há espessamento de parede, distensão acentuada nem sinais de perfuração ou obstrução gástrica, o que exclui patologia gástrica evidente.

Alternativa C: CORRETA. A imagem mostra um pâncreas aumentado, com contornos irregulares e borramento da gordura peripancreática, compatível com pancreatite aguda. O quadro clínico de dor intensa reforça o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O duodeno está próximo da cabeça pancreática e geralmente é visualizado com ar ou contraste, mas não apresenta sinais de espessamento, dilatação ou obstrução visíveis nessa TC. O acometimento duodenal não se correlaciona com o quadro.

Resposta: Alternativa C