Dica do autor: A vacina conjugada contra o meningococo do sorogrupo C (MenC) é uma das principais ferramentas de prevenção contra a doença meningocócica invasiva, uma infecção grave, de evolução rápida e potencialmente fatal, causada pela Neisseria meningitidis. No Brasil, essa vacina faz parte do calendário básico de vacinação infantil, sendo ofertada de forma rotineira pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) e aplicada aos 3, 5 e 12 meses de vida. Vale lembrar ainda que adolescentes entre 11 e 14 anos também recebem um reforço de proteção contra a meningite, mas com a vacina meningocócica ACWY.

No entanto, existem grupos populacionais com maior risco de desenvolver a forma invasiva da doença meningocócica, seja pela presença de doenças crônicas, imunossupressão ou por alterações anatômicas que facilitam o acesso do meningococo ao sistema nervoso central. Para esses grupos, a vacina é disponibilizada nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIEs), que têm por função fornecer vacinas que não estão disponíveis na rotina para a população em geral, mas que são estrategicamente indicadas para pessoas com condições clínicas específicas.

Entre as indicações formais da vacina MenC nos CRIEs está o grupo de pacientes com implante de cóclea — tanto aqueles que já realizaram o procedimento quanto os que irão realizá-lo futuramente. Isso porque o implante coclear pode gerar uma comunicação entre o ouvido médio e o espaço subaracnóideo, aumentando significativamente o risco de meningite bacteriana, incluindo por meningococo. Por isso, a imunização prévia ao procedimento é altamente recomendada e representa um componente crítico do cuidado pré-operatório.

Outros grupos com indicação da vacina MenC nos CRIEs incluem:

• Pessoas com asplenia anatômica ou funcional, como nos casos de anemia falciforme;
• Indivíduos com deficiência de complemento;
• Transplantados de medula óssea ou órgãos sólidos;
• Pessoas com HIV/AIDS ou em uso de imunossupressores potentes;
• Indivíduos com hemoglobinopatias graves, entre outros.

É importante frisar que a escolha dos grupos de risco para vacinação especial é baseada em critérios epidemiológicos e imunológicos, com o objetivo de proteger populações particularmente vulneráveis, reduzir hospitalizações e prevenir desfechos graves e evitáveis.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com implante de cóclea apresentam maior risco de meningite pneumocócica e meningocócica por alterações anatômicas e funcionais da orelha interna, o que justifica a recomendação da vacinação contra o meningococo C nos CRIEs. Essa é uma indicação expressa nas normas técnicas do PNI.

Alternativa B: INCORRETA. Idosos acima de 65 anos não fazem parte do grupo prioritário para a vacina contra o meningococo C pelo PNI. O foco para essa faixa etária está nas vacinas pneumocócicas, influenza e herpes zoster, entre outras, mas não há recomendação sistemática de MenC para essa população.

Alternativa C: INCORRETA. Portadores de doenças cardiovasculares (cardiopatas) não estão incluídos nos grupos de risco específicos para a vacinação contra meningococo C, a menos que apresentem outras condições imunológicas associadas. O risco aumentado de doença meningocócica não está diretamente relacionado à cardiopatia.

Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) têm maior risco para infecções respiratórias, como pneumonia, e por isso têm recomendação para vacinação pneumocócica e contra influenza. No entanto, não há indicação de rotina para MenC em pacientes com DPOC, salvo em situações específicas de imunossupressão associada.

Resposta: Alternativa A.