Dica do autor: As ISTs têm apresentações clínicas variadas porque envolvem diferentes agentes e tecidos: algumas provocam secreção mucopurulenta (gonorreia, clamídia), outras causam lesões verrucosas (HPV) ou úlceras e linfadenopatia (sífilis, herpes, LGV por clamídia L1–L3). É fundamental entender tanto a fase clínica das doenças quanto a biologia dos agentes — por exemplo, Treponema pallidum passa por estágios (primário, secundário, latente e terciário) e pode invadir o SNC, mas a expressão clínica neurológica costuma ocorrer em estágios específicos. O corrimento vaginal é um sinal comum, mas as causas são diversas: agentes sexualmente transmissíveis (Trichomonas vaginalis), desequilíbrios da flora (vaginose bacteriana), fungos (Candida) e outras condições. Condilomas anogenitais, por sua vez, são típicos do papilomavírus humano (HPV), não de clamídia. Por fim, o pulo do gato no manejo de ISTs é pensar além do indivíduo: parceiros sexuais podem ser assintomáticos e perpetuar a cadeia de transmissão, por isso testagem e tratamento dos contatos são medidas essenciais para interromper transmissão e evitar reinfecção.

Alternativa A: INCORRETA. A frase induz a erro porque sífilis primária normalmente causa uma lesão local — o cancro duro — e linfonodos regionais, sem manifestação neurológica franca. É verdade que Treponema pallidum pode invadir o sistema nervoso em fases precoces e que alterações no líquor podem ser detectadas mesmo na infecção inicial, mas a repercussão clínica do SNC (neurosífilis sintomática) é muito mais associada a fases posteriores ou a formas específicas (por exemplo, neurossífilis precoce em crises raras). Assim, dizer que a sífilis primária “pode atingir e ter repercussão no SNC” como regra é enganador — a afirmação, no contexto de provas, é considerada incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O corrimento vaginal é realmente um sintoma muito comum, mas suas causas não são sempre ISTs. Entre as etiologias estão vaginose bacteriana (alteração da microbiota), candidíase (fungo) e trichomoníase (protozoário transmitido sexualmente). Nem todas essas condições têm transmissão sexual como fator determinante (por exemplo, candidíase não é considerada IST clássica). Logo, afirmar que todas as causas de corrimento são ISTs é falso.

Alternativa C: INCORRETA. Condilomas anogenitais (verrugas) são classicamente causados por HPV, principalmente tipos 6 e 11. Clamídia costuma causar cervicite mucopurulenta, uretrite, conjuntivite neonatal e, em algumas subespécies (L1–L3), linfogranuloma venéreo com úlceras e adenopatia, mas não produz condilomas típicos. Portanto associar condilomas “comuns” à clamídia é um erro.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a alternativa certa — testar e tratar parceiros é medida-chave no controle das ISTs. Parceiros assintomáticos podem manter a cadeia de transmissão e causar reinfecção do paciente tratado; além disso, o manejo conjunto reduz complicações (gravidez, infertilidade, disseminação) e é parte das estratégias de vigilância e prevenção. Notificação, aconselhamento e tratamento de parceiros (tratamento empírico quando indicado) são práticas recomendadas para interromper transmissão.

Resposta: Alternativa D