Dica do autor: Toxoplasmose na gravidez é um tema que exige bater o olho e já sacar os dois eixos: diagnóstico sorológico e manejo para reduzir transmissão vertical. No pré-natal, a estratégia é rastrear sorologias para identificar mulheres suscetíveis (IgG negativa) e aquelas com possível infecção aguda (IgM positivo e/ou soroconversão). A interpretação envolve teste de IgG, IgM e, quando necessário, prova de avidez para diferenciar infecção recente de passada. O pulo do gato no tratamento é o tempo: iniciar terapia materna rapidamente — idealmente logo após a suspeita ou confirmação de soroconversão — com espiramicina quando há risco de infecção fetal ainda não confirmada, porque essa droga tende a reduzir a transmissão transplacentária; se houver confirmação de infecção fetal (PCR em líquido amniótico ou sinais sugestivos na USG), o esquema muda para combinação com pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico para tentar reduzir danos fetais. Porém, a literatura é dúbia quanto aos desfechos neonatais a longo prazo: enquanto há boa evidência observacional de diminuição da transmissão quando o tratamento é iniciado precocemente, evidências robustas e experimentais demonstrando melhora consistente dos desfechos neurológicos e visuais do recém-nascido ainda são limitadas e controversas.

Alternativa A: CORRETA. A sequência F, V, V significa: I é falsa (a pesquisa não é formalmente obrigatória em todo o país, embora seja recomendada rotineiramente no pré-natal); II é verdadeira (iniciar tratamento materno nas primeiras semanas após soroconversão reduz a transmissão materno‑fetal); III é verdadeira (não há evidência conclusiva e robusta de que o tratamento durante a gravidez melhora de forma consistente os desfechos neonatais a longo prazo). Essa alternativa casa com a interpretação clínica e com as incertezas da literatura.

Alternativa B: INCORRETA. V, V, V pressuporia que a pesquisa é obrigatória no Brasil (I verdadeira) e que o tratamento melhora claramente os desfechos neonatais (III verdadeira). Isso não bate com a realidade prática: a triagem sorológica é recomendada no pré-natal, mas não existe uma obrigatoriedade legal uniforme nacional que imponha a testagem em todos os serviços; além disso, a prova de que o tratamento antenatal melhora consistentemente os desfechos neonatais ainda é insuficiente.

Alternativa C: INCORRETA. V, F, F implicaria que a pesquisa é obrigatória (I verdadeira) e que o tratamento não reduz a transmissão quando iniciado cedo (II falsa). Isso é incoerente com o conhecimento clínico: o tratamento materno precoce, em especial com espiramicina, está associado à queda da transmissão vertical; portanto II não pode ser considerada falsa.

Alternativa D: INCORRETA. F, F, F colocaria todas as três como falsas — ou seja, diria que o rastreamento não é obrigatório (ok), que o tratamento precoce não reduz transmissão (contradiz evidências observacionais e a prática clínica) e que há evidências de melhora dos desfechos neonatais (também controverso). Assim, essa opção não representa corretamente a nuance: o ponto central é que o tratamento precoce reduz transmissão (II verdadeira) enquanto o impacto sobre desfechos neonatais permanece incerto.

Resposta: Alternativa A