Dica do autor: A ejaculação é um processo reflexo complexo que envolve uma coordenação precisa entre os sistemas nervoso simpático, parassimpático e somático, atuando sobre estruturas como ductos deferentes, vesículas seminais, próstata e músculos perineais. Esse reflexo é dividido em duas fases principais:

1. Emissão: ocorre a propulsão do sêmen para a uretra prostática, envolvendo contrações da musculatura lisa dos ductos deferentes, vesículas seminais e da próstata. Essa fase é mediada por fibras simpáticas, originadas nos segmentos toracolombares da medula (T12–L2), que se dirigem ao plexo hipogástrico inferior, coordenando a atividade secretora e propulsiva.
2. Ejeção (expulsão): é a fase em que o sêmen é expelido pela uretra. Envolve contrações rítmicas dos músculos bulbospongiosos e isquiocavernosos, controlados por fibras somáticas do nervo pudendo, além do fechamento do colo vesical para evitar refluxo retrógrado.

Assim, o plexo hipogástrico inferior é uma estrutura neuroanatômica crítica na emissão, por integrar fibras simpáticas (via esplâncnicas lombares) e parassimpáticas (via esplâncnicas pélvicas de S2–S4), que regulam a função autonômica das glândulas genitais internas.

Alternativa A: CORRETA. O plexo hipogástrico inferior é a principal via autonômica envolvida na coordenação da emissão seminal, pois recebe fibras simpáticas (de T12–L2) e parassimpáticas (de S2–S4). Essas fibras atuam sobre a musculatura lisa dos ductos deferentes, vesículas seminais e próstata, promovendo a secreção e a movimentação do sêmen até a uretra.

Alternativa B: INCORRETA. As fibras simpáticas não se originam da medula sacral, mas sim da medula toracolombar (T12–L2). Já os segmentos S2–S4 dão origem às fibras parassimpáticas pélvicas. Além disso, os músculos bulbospongiosos são de controle somático, e não simpático.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo pudendo é de origem somática, inerva músculos perineais (como o bulbospongioso) e atua principalmente na fase de ejeção, não sendo o principal responsável pela secreção glandular ou contração dos ductos deferentes, que são reguladas por fibras autonômicas simpáticas.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo vago não participa da inervação parassimpática dos órgãos pélvicos. As glândulas seminais são inervadas por fibras parassimpáticas pélvicas que nascem de S2–S4, e não por fibras vagais.

Alternativa E: INCORRETA. As fibras parassimpáticas do plexo pélvico também participam da secreção seminal, além de regularem o tônus prostático. Junto com as fibras simpáticas, atuam sinergicamente no controle da função das glândulas genitais acessórias.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan, 2019.
• Hall JE, Guyton AC. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• Snell RS. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 10ª edição. Guanabara Koogan, 2020.