Dica do autor: a fase cefálica é uma resposta antecipatória mediada pelo SNC que, via nervo vago, prepara o TGI antes da chegada do alimento. O parassimpático libera acetilcolina em glândulas salivares, estômago e pâncreas, e também GRP em células G, aumentando secreções e modulando motilidade gástrica para recepção do quimo. Aproximadamente 20% da secreção pancreática e uma fração relevante da secreção ácida ocorrem nessa fase. Em provas, procure verbos como ver, cheirar, pensar em alimento e associe a aumento de secreções, especialmente salivar, gástrica e pancreática.

Alternativa A: INCORRETA. O estímulo cefálico aumenta, e não inibe, a salivação. A ativação vagal nas glândulas salivares aciona receptores muscarínicos, elevando o fluxo de saliva aquosa e rica em bicarbonato, facilitando lubrificação e início da digestão de amido.

Alternativa B: INCORRETA. A secreção gástrica aumenta na fase cefálica. ACh estimula diretamente células parietais e o GRP vagal estimula células G a liberarem gastrina, que potencializa a secreção de HCl e a liberação de pepsinogênio pelas células principais.

Alternativa C: INCORRETA. O tônus e o relaxamento do EEI são regulados sobretudo por reflexos de deglutição e mecanismos antirrefluxo locais. Estímulos cognitivos não determinam, por si, uma “ativação” do EEI que explique a fase cefálica.

Alternativa D: CORRETA. A fase cefálica promove secreção pancreática exócrina por via vagal. ACh estimula células acinares a liberarem enzimas digestivas e há aumento de secreção ductal de bicarbonato, preparando o duodeno para neutralizar ácido e digerir nutrientes quando o quimo chegar.

Alternativa E: INCORRETA. Não há supressão da motilidade na fase cefálica. O estômago tende a aumentar sua prontidão motora e a capacidade de acomodação receptiva, favorecendo a recepção do alimento sem elevação exagerada de pressão intragástrica.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Hall JE. Guyton & Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Elsevier, 2021.
• Johnson LR, ed. Physiology of the Gastrointestinal Tract. 6th ed. Academic Press, 2018.
• Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Elsevier, 2021.