Dica do autor: O caso descreve um quadro clássico de escorbuto, causado por deficiência grave de vitamina C (ácido ascórbico). Essa vitamina é essencial para a síntese de colágeno, a manutenção da integridade vascular e a absorção de ferro não heme. A deficiência costuma ocorrer em crianças com dieta restrita ou seletiva, principalmente em contextos de insegurança alimentar, pobreza extrema ou situações de migração e vulnerabilidade social, como no caso descrito.

Os sinais e sintomas incluem:

• Sangramentos gengivais e gengivite
• Dor em membros inferiores, principalmente nas pernas
• Petéquias, equimoses e púrpuras espontâneas
• Irritabilidade, prostração e palidez
• Retração ou hemorragia subperiosteal, que causa dor óssea à palpação, muitas vezes confundida com artrite

A suplementação com ácido ascórbico oral leva a melhora clínica rápida, em até 48 horas nos quadros mais leves.

Alternativa A: INCORRETA. A deficiência de vitamina A está associada à cegueira noturna, xeroftalmia, ressecamento ocular e risco aumentado de infecções, e não justifica os achados hemorrágicos e a dor óssea observados aqui.

Alternativa B: INCORRETA. A deficiência de vitamina D causa raquitismo, com alargamento de punhos, crânio mole (craniotabes), arqueamento de membros inferiores e atraso motor. Não cursa com gengivorragia nem púrpura.

Alternativa C: CORRETA. A descrição clínica é clássica de escorbuto, inclusive o contexto epidemiológico (vulnerabilidade, alimentação deficiente em frutas e vegetais). A presença de sangramentos gengivais, dor óssea, petéquias e irritabilidade, em conjunto com a magreza extrema, apontam para deficiência de vitamina C. O tratamento é feito com ácido ascórbico por via oral (geralmente 100–300 mg/dia).

Alternativa D: INCORRETA. A deficiência de vitamina K causa distúrbios de coagulação, com sangramentos mais profundos, como em sistema nervoso central ou trato gastrointestinal, sendo rara em crianças maiores. Além disso, a administração de fitomenadiona (vitamina K1) é indicada especialmente para neonatos ou em casos de uso de antagonistas da vitamina K (como a varfarina).

Alternativa E: INCORRETA. Embora a palidez possa sugerir anemia ferropriva, os achados de gengivorragia, púrpura, dor óssea e prostração indicam um quadro mais amplo e específico para escorbuto. A anemia por si só não explica todos os achados clínicos.

Resposta: Alternativa C.