Dica do autor: O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é uma dilatação segmentar e permanente da aorta abdominal, geralmente definida como um diâmetro ≥ 3 cm. A principal causa é a degeneração da parede arterial, frequentemente associada à aterosclerose e a fatores de risco cardiovasculares.

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento do AAA incluem:

• Idade avançada – mais comum em indivíduos acima de 65 anos
• Sexo masculino – homens têm risco significativamente maior que mulheres
• Tabagismo – considerado o fator modificável mais importante para AAA
• Hipertensão arterial sistêmica – contribui para o enfraquecimento da parede arterial
• Aterosclerose/dislipidemia – associada ao processo inflamatório crônico na parede arterial
• História familiar – risco aumentado se há parentes de primeiro grau com AAA

Curiosamente, alguns fatores atuam como protetores contra o desenvolvimento de AAA, sendo os mais estudados:

• Sexo feminino – menor incidência de AAA em comparação aos homens
• Diabetes mellitus – apesar de ser um fator de risco para aterosclerose, estudos sugerem que o diabetes reduz a degradação da matriz extracelular da parede arterial, tornando-a menos suscetível à dilatação aneurismática.

O AAA é assintomático na maioria dos casos, sendo frequentemente diagnosticado incidentalmente em exames de imagem. O risco maior está na ruptura do aneurisma, uma emergência com alta mortalidade. O tratamento depende do diâmetro do aneurisma e da taxa de crescimento, podendo ser clínico (controle dos fatores de risco) ou cirúrgico/endovascular (para aneurismas ≥ 5,5 cm ou de crescimento acelerado).

Alternativa A: CORRETA. O diabetes mellitus tem um efeito protetor contra o desenvolvimento de aneurismas de aorta abdominal, possivelmente devido a alterações na matriz extracelular da parede arterial, que reduzem a degradação do colágeno e limitam a dilatação aneurismática.

Alternativa B: INCORRETA. A hipercolesterolemia é um fator de risco para AAA, pois está diretamente associada à aterosclerose, que contribui para a inflamação e degeneração da parede arterial.

Alternativa C: INCORRETA. O tabagismo é o fator de risco modificável mais importante para AAA. O cigarro acelera a degradação da elastina e do colágeno na parede arterial, favorecendo a formação e progressão do aneurisma.

Alternativa D: INCORRETA. O sexo masculino é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de AAA, com incidência significativamente maior do que em mulheres. No entanto, quando mulheres desenvolvem AAA, o risco de ruptura é maior do que em homens.

Resposta: Alternativa A