Dica do autor: O divertículo duodenal é uma evaginação da parede do duodeno, podendo ser congênito (envolvendo todas as camadas da parede intestinal) ou adquirido (associado à fraqueza na camada muscular). A maioria desses divertículos é assintomática e descoberta incidentalmente em exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou endoscopia digestiva alta.

Conduta no divertículo duodenal:

• Assintomático: Conduta expectante, sem necessidade de exames adicionais ou tratamento.
• Sintomático (< 3 cm): Pode ser tratado por diverticulectomia endoscópica.
• Sintomático (> 3 cm): Pode necessitar de cirurgia (diverticulectomia videolaparoscópica ou aberta), especialmente se houver complicações como perfuração, sangramento ou estase alimentar com obstrução.

Indicações de tratamento cirúrgico/endoscópico:

• Sintomas recorrentes, como dor abdominal, náuseas ou vômitos.
• Complicações, como perfuração, infecção (diverticulite), hemorragia digestiva ou obstrução duodenal.

O paciente da questão não apresenta sintomas, e o divertículo foi identificado incidentalmente durante a TC de abdome. Como a abordagem padrão para divertículos duodenais assintomáticos é a observação, não há necessidade de intervenção.

Alternativa A: CORRETA. A observação é a conduta indicada para divertículos duodenais assintomáticos, sem necessidade de exames adicionais ou tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A diverticulectomia videolaparoscópica é indicada apenas para divertículos grandes (> 3 cm) e sintomáticos, especialmente quando há complicações. Como o paciente é assintomático, a cirurgia não é necessária.

Alternativa C: INCORRETA. A diverticulectomia endoscópica é uma opção de tratamento para divertículos menores (< 3 cm) e sintomáticos. No caso apresentado, o paciente não tem sintomas, então a abordagem expectante é mais adequada.

Alternativa D: INCORRETA. A duodenoscopia com visão lateral pode ser útil na investigação de divertículos pequenos não bem visualizados em TC. No entanto, no caso da questão, a tomografia já identificou o divertículo, tornando a duodenoscopia desnecessária.

Resposta: Alternativa A