Dica do autor: O climatério é o período de transição entre a fase reprodutiva e a não reprodutiva da mulher, e engloba alterações hormonais, metabólicas e sintomas clínicos que surgem geralmente entre os 40 e 55 anos. Os sintomas típicos – como fogachos (ondas de calor), alterações do sono, dispareunia e redução da libido – são causados por queda progressiva da produção de estrogênios.

O diagnóstico do climatério é essencialmente clínico, mas, em alguns casos (especialmente em mulheres abaixo dos 45 anos ou com histerectomia prévia), é importante confirmar laboratorialmente o status hormonal.

O exame laboratorial mais indicado para avaliação da função ovariana na transição menopausal é o FSH (Hormônio Folículo Estimulante). Com a falência ovariana, há redução da produção de estrogênios e aumento compensatório dos níveis de FSH, devido à perda do feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Um FSH > 25–30 mUI/mL (geralmente com valores de estradiol < 20 pg/mL) é compatível com menopausa em mulheres sintomáticas.

Alternativa A: CORRETA. O FSH é o exame mais útil para confirmar o diagnóstico de falência ovariana e climatério, especialmente em pacientes com sintomas típicos. Seus níveis aumentam progressivamente à medida que os ovários deixam de responder adequadamente à estimulação hormonal.

Alternativa B: INCORRETA. O LH também se eleva na menopausa, mas de forma menos sensível e menos precoce que o FSH. Não é o exame de escolha para confirmação diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. O estradiol tende a estar baixo na menopausa, mas seus níveis podem flutuar muito durante a transição climatérica, o que dificulta sua interpretação isolada. Por isso, não é confiável isoladamente para diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A progesterona cai na menopausa por ausência de ovulação, mas sua dosagem não é usada para diagnóstico do climatério ou falência ovariana. Não é exame indicado nesse contexto.

Resposta: Alternativa A