Dica do autor: o caso descreve uma paciente jovem, com histórico psiquiátrico, que apresenta sintomas clássicos de obstrução intestinal: dor abdominal do tipo cólica, distensão leve, vômitos fecaloides e parada da eliminação de fezes. Um dado importantíssimo na história é a diminuição do volume capilar (cabelos) relatada pelos familiares — o que, somado ao quadro psiquiátrico, sugere fortemente um caso de tricobezoar, um tipo de bezoar formado pela ingestão de cabelos (tricotilomania e tricofagia).

Os bezoares são massas formadas por material indigerível que se acumulam no trato gastrointestinal. São classificados de acordo com o conteúdo: tricobezoar (cabelos), fitobezoar (fibras vegetais), entre outros. Eles ocorrem mais frequentemente em pacientes com transtornos psiquiátricos, transtornos alimentares e deficiência intelectual, especialmente mulheres jovens.

Clinicamente, causam sintomas semelhantes aos de obstrução intestinal e, em casos prolongados, podem evoluir com complicações como perfuração, úlcera ou hemorragia gastrointestinal. O tratamento pode envolver endoscopia ou cirurgia, dependendo da localização e volume do bezoar.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a intoxicação por neurolépticos possa causar sintomas gastrointestinais (por exemplo, íleo paralítico ou constipação), não cursa com vômitos fecaloides nem dor tipo cólica característica de obstrução mecânica. Além disso, a alopecia não é típica desse quadro, tornando essa hipótese menos provável.

Alternativa B: CORRETA. O quadro é sugestivo de bezoar, mais especificamente tricobezoar, dado o histórico de distúrbio psiquiátrico e queda capilar progressiva, o que levanta suspeita de tricofagia. O quadro clínico é compatível com obstrução intestinal por corpo estranho acumulado, sendo essa a hipótese diagnóstica mais coerente.

Alternativa C: INCORRETA. Distúrbios hidroeletrolíticos, como hipocalemia ou hipomagnesemia, podem causar íleo paralítico (obstrução funcional), mas raramente provocam vômitos fecaloides ou obstrução mecânica verdadeira. Além disso, não justificam a queda de cabelo ou histórico psiquiátrico.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Ogilvie (pseudo-obstrução colônica aguda) ocorre geralmente em idosos ou pacientes críticos, associada a internações, doenças neurológicas ou pós-operatório. Não se aplica a pacientes jovens com distúrbio psiquiátrico e sintomas típicos de obstrução mecânica.

Resposta: Alternativa B