Dica do autor: A conduta de seguimento após histerectomia por neoplasia intraepitelial cervical (NIC II ou NIC III) deve ser feita com rigor, mesmo quando as margens da peça cirúrgica estão livres de lesão. Isso porque existe risco de persistência ou recorrência da doença no coto vaginal, especialmente nos primeiros anos após a cirurgia.

Segundo o Protocolo Brasileiro para Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/MS), em casos de histerectomia por lesão de alto grau (NIC II ou III), a recomendação é realizar citologia vaginal (Papanicolau do coto) a cada 6 meses nos dois primeiros anos. Se ambos os exames forem negativos, pode-se suspender o rastreamento, considerando o risco baixo de progressão.

Essa vigilância precoce é fundamental, pois permite detectar eventuais focos residuais de neoplasia intraepitelial que podem se manifestar no epitélio do coto vaginal, mesmo após uma cirurgia bem-sucedida.

Alternativa A: INCORRETA. A suspensão da coleta não deve ser feita de imediato, mesmo que as margens estejam livres. O controle pós-operatório exige vigilância citológica nos dois primeiros anos.

Alternativa B: INCORRETA. O rastreamento após 3 anos não é conduta adequada após tratamento de lesão de alto grau. O risco de recidiva exige seguimento mais precoce e frequente nos primeiros anos.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a colposcopia possa ter valor em alguns casos, ela não é obrigatória no pós-operatório imediato. A diretriz recomenda citologia vaginal como método de escolha para seguimento inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de propor um intervalo correto de 6 meses, erra ao sugerir suspensão imediata após um exame negativo. A diretriz preconiza dois exames negativos (em 6 e 12 meses) antes de interromper o rastreamento.

Alternativa E: CORRETA. A conduta recomendada é realizar exame citopatológico do coto vaginal aos 6 e 12 meses. Se ambos forem negativos, o rastreamento pode ser suspenso, conforme as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero.

Resposta: Alternativa E