Dica do autor: A herniorrafia inguinal aberta é uma das intervenções cirúrgicas mais frequentes na prática clínica cirúrgica geral, sendo amplamente abordada por literatura especializada como o Sabiston. Trata-se de um procedimento eficaz, entretanto, não está isento de complicações pós-operatórias, que variam desde pequenas alterações locais até complicações mais severas e recorrentes.

As complicações comuns após herniorrafia inguinal aberta incluem seroma, hematoma, infecção da ferida operatória, lesões nervosas e testiculares (orquite ou atrofia testicular), dor crônica pós-operatória e recidiva da hérnia.

Entre estas, destaca-se a dor crônica pós-operatória como a complicação mais frequente citada pela literatura de referência, como o Sabiston, e que impacta diretamente na qualidade de vida do paciente. A dor crônica pós-operatória geralmente é definida como dor persistente por mais de três meses após o procedimento cirúrgico, podendo resultar da lesão inadvertida de nervos locais ou reação inflamatória persistente, principalmente em técnicas que utilizam telas para reforço da parede abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. O seroma é uma complicação relativamente comum, caracterizada pelo acúmulo de líquido seroso na área operatória, porém geralmente autolimitada e menos frequente que a dor crônica. O seroma, embora relevante, tende a se resolver espontaneamente ou com aspiração simples, e sua incidência é inferior à da dor crônica.

Alternativa B: INCORRETA. A orquite ou atrofia testicular é complicação relacionada à manipulação excessiva do cordão espermático, podendo comprometer a vascularização testicular. Embora significativa, é relativamente rara, principalmente com técnica cirúrgica adequada, e não é a complicação mais frequente após a herniorrafia aberta.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção é outra complicação potencial após qualquer cirurgia, incluindo a herniorrafia inguinal. Contudo, a taxa de infecção nesse tipo específico de cirurgia é geralmente baixa devido ao manejo estéril e cuidados profiláticos eficazes, sendo menos frequente que a dor crônica pós-operatória.

Alternativa D: CORRETA. A dor crônica pós-operatória é, comprovadamente, a complicação mais frequente após herniorrafia inguinal aberta, especialmente com a utilização de telas. É uma complicação com impacto significativo sobre a qualidade de vida do paciente, relacionada a fatores como lesão de nervos sensitivos (principalmente nervos ílio-inguinal, ílio-hipogástrico e genitofemoral), reação inflamatória crônica à tela e técnica cirúrgica inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. A recidiva da hérnia, embora relevante e preocupante para o paciente e cirurgião, teve sua incidência consideravelmente reduzida com o uso das técnicas modernas e das telas. Apesar de ser uma complicação possível, a recidiva não supera em frequência a dor crônica pós-operatória segundo literatura de referência, como o Sabiston.

Resposta: Alternativa D