Dica do autor: O pulo do gato com os critérios de Ranson é lembrar que existem dois conjuntos de pontos: um para pancreatite de origem alcoólica (clássica) e outro, com limiares um pouco mais rígidos, para pancreatite biliar. Em linhas gerais, os critérios de admissão procuram sinais de resposta inflamatória intensa (leucocitose), lesão celular (elevação de transaminases e LDH), e comprometimento metabólico (hiperglicemia e idade elevada como proxy de reserva fisiológica). Os critérios aos 48 horas capturam consequências mais tardias: queda do hematócrito, aumento do BUN, hipocalcemia verdadeira, alterações gasométricas e grande doença sistêmica com maior retenção de líquidos. O importante na prova é bater o olho e saber os números: para pancreatite biliar o LDH de corte é mais alto (≥400 UI/L) e outros limites comuns na versão biliar (ex.: leucócitos ≥18.000/mm³; idade >70 anos; cálcio patológico costuma ser <8 mg/dL; retenção de líquidos clinicamente significativa é muito maior que 2 L). Saber esses pontos te salva quando a questão traz valores “quase certos” tentando te enganar.

Alternativa A: INCORRETA. “Idade acima de 50 anos” erra o alvo. Na versão clássica não biliar o corte é >55 anos; na versão biliar o limiar é ainda maior, cerca de >70 anos. Ou seja, 50 anos é muito baixo e não faz parte dos critérios de Ranson para pancreatite biliar.

Alternativa B: INCORRETA. “Leucócitos acima de 16.000 células/mm³” remete ao critério da forma alcoólica (onde o corte é ~16.000/mm³). Na pancreatite biliar o corte de admissão é mais alto, aproximadamente ≥18.000/mm³, portanto 16.000 não é o valor certo para a versão biliar.

Alternativa C: CORRETA. “LDH acima de 400 UI/litro” é um dos critérios de admissão específicos apontados para pancreatite biliar. A elevação de LDH traduz dano celular e necrose tecidual; na variante biliar o corte utilizado é mais alto (≈400 UI/L), sendo assim a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. “Perda estimada de fluidos maior que 2 litros” subestima o que os critérios de Ranson consideram relevante. O critério relacionado a fluidos refere‑se à grande retenção/sequestração de líquidos nas primeiras 48 horas, em níveis bem maiores (vários litros, tipicamente na ordem de 4–6 L ou mais, dependendo da classificação usada), não um limite modestíssimo de 2 L.

Alternativa E: INCORRETA. “Cálcio sérico menor que 10 mg/dL” é também um truque: o critério de Ranson para hipocalcemia considera valores claramente baixos, tipicamente <8 mg/dL (ou <8,0–8,5 mg/dL nas diversas versões), e não um limite tão pouco específico como <10 mg/dL. Logo, esse enunciado está incorreto.

Resposta: Alternativa C