Dica do autor: A Lesão Intraepitelial Escamosa de Baixo Grau (LSIL) é um achado citopatológico frequente no rastreamento do câncer do colo do útero, principalmente em mulheres jovens. Ela representa alterações celulares relacionadas à infecção pelo HPV, geralmente de caráter transitório, especialmente em mulheres com menos de 30 anos. A chance de regressão espontânea é alta, e por isso a conduta deve evitar procedimentos invasivos desnecessários nessa faixa etária.

Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero (INCA/MS), a conduta varia conforme a faixa etária da paciente e o resultado do exame citopatológico. No caso de LSIL em mulheres com menos de 30 anos, a recomendação é repetir o exame citopatológico em 6 meses, sem necessidade de colposcopia imediata, justamente pela alta taxa de regressão espontânea da lesão e baixa taxa de progressão para NIC 2 ou 3.

Esse manejo visa equilibrar segurança clínica com o princípio da não exposição excessiva a procedimentos invasivos, como biópsia e conização, que podem comprometer a integridade do colo uterino em mulheres em idade reprodutiva.

Alternativa A: INCORRETA. A repetição do citopatológico em 12 meses NÃO é recomendada apenas para LSIL nessa paciente..

Alternativa B: CORRETA. A conduta correta para mulheres com menos de 30 anos e resultado de LSIL é repetir o exame em 6 meses, conforme as Diretrizes Brasileiras do INCA. Isso permite acompanhar a possível regressão da lesão e identificar casos persistentes que mereçam investigação adicional.

Alternativa C: INCORRETA. O intervalo de 3 meses é muito curto e não é preconizado por nenhum protocolo nacional ou internacional. Não há benefício clínico em repetir a citologia tão precocemente.

Alternativa D: INCORRETA. A colposcopia imediata está indicada em casos de lesões de alto grau (HSIL) ou citologias com atipias suspeitas de neoplasia. Para LSIL em mulheres jovens, o rastreamento pode ser conservador com citologia repetida.

Alternativa E: INCORRETA. A biópsia é um procedimento invasivo que não está indicado como conduta inicial em casos de LSIL isolada, especialmente em mulheres com menos de 30 anos, devido ao alto risco de supertratamento desnecessário.

Resposta: Alternativa B