Dica do autor: O aborto espontâneo é definido como a interrupção natural da gestação até a 20ª a 22ª semana ou antes do concepto atingir 500g, sem intervenção externa. Existem diferentes classificações clínicas baseadas no estado do colo uterino, na viabilidade embrionária e na presença ou não de eliminação dos produtos da concepção. Essas classificações são fundamentais para o diagnóstico e conduta clínica.

Entre os tipos clássicos temos:

• Ameaça de aborto: há sangramento vaginal leve, sem dilatação cervical, com o embrião ou feto ainda viável e intraútero.
• Aborto inevitável: sangramento vaginal com colo aberto e presença do concepto ainda na cavidade uterina, mas com processo de aborto já em curso, não passível de interrupção.
• Aborto completo: eliminação de todo o conteúdo gestacional, sem necessidade de intervenção complementar, com útero contraído e sangramento cessando.
• Aborto incompleto: eliminação parcial dos produtos da concepção, com partes retidas no útero, podendo causar sangramento persistente e exigir curetagem.
• Aborto retido (ou retido e inevitável): quando há morte embrionária/fetal intraútero, mas sem expulsão espontânea do conteúdo, geralmente sem sangramento ativo.

Esse último é especialmente importante no contexto ambulatorial, pois muitas vezes é assintomático, sendo diagnosticado apenas por ausência de batimentos cardíacos ao ultrassom ou interrupção do crescimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A ameaça de aborto não se caracteriza por sangramento abundante nem por dor intensa, e não há alterações cervicais. Também não é comum haver placenta prévia nesse contexto — o que está descrito na alternativa confunde dois diagnósticos distintos.

Alternativa B: INCORRETA. O aborto completo ocorre quando todo o conteúdo uterino é eliminado, e o útero se encontra contraído. Portanto, o termo “parcial” na definição da alternativa a torna inadequada. Aborto completo = eliminação total dos produtos da concepção.

Alternativa C: INCORRETA. No aborto inevitável, o colo está dilatado, e não impervio como afirma a alternativa. Mesmo com embrião viável, o processo de aborto é considerado irreversível com a dilatação do colo e presença de sangramento.

Alternativa D: INCORRETA. O aborto incompleto não é caracterizado por gestação anembrionada (saco gestacional sem embrião). Essa descrição corresponde a gestação anembrionada ou anembrionária, não ao aborto incompleto, que envolve eliminação parcial de conteúdo embrionário/placentário já formado.

Alternativa E: CORRETA. O aborto retido é caracterizado por ausência de batimentos cardíacos fetais ou embrionários, com retenção do conteúdo gestacional no útero. A paciente pode estar assintomática ou apresentar sintomas leves, e não há expulsão espontânea, o que justifica o nome "retido".

Resposta: Alternativa E