Dica do autor: A Ruptura Prematura de Membranas Ovulares (RUPREME) é definida como a ruptura espontânea das membranas amnióticas antes do início do trabalho de parto. Essa condição pode ocorrer em qualquer idade gestacional, sendo classificada em dois tipos principais:

• Pré-termo (antes de 37 semanas): Associada a riscos como prematuridade, infecção intrauterina (corioamnionite), sofrimento fetal e descolamento prematuro de placenta (DPP).
• A termo (a partir de 37 semanas): Geralmente tem evolução benigna, culminando com a ocorrência de trabalho de parto ou com a indução do parto.

O manejo da RUPREME depende da idade gestacional e das condições materno-fetais.

• Antes de 24 semanas: Expectativa com monitoramento rigoroso, considerando riscos de oligodrâmnio, infecção e hipoplasia pulmonar fetal.
• Entre 24 e 34 semanas: Conduta conservadora, com uso de antibióticos, corticoides para maturação pulmonar fetal e rastreamento de infecções. Não se utiliza tocolíticos, pois há risco de infecção e sofrimento fetal.
• A partir de 34 semanas: A conduta geralmente é ativa, com indução do parto para evitar riscos materno-fetais.

Um ponto essencial no manejo expectante da RUPREME é evitar toques vaginais desnecessários, pois isso aumenta o risco de infecção ascendente.

Afirmativa I: INCORRETA. A RUPREME pode ocorrer em qualquer idade gestacional, não apenas antes das 37 semanas. O termo "prematura" se refere à ocorrência antes do início do trabalho de parto, e não à idade gestacional prematura.

Afirmativa II: CORRETA. A conduta conservadora é preferida em gestações abaixo de 34 semanas para prolongar o tempo de latência e permitir a maturação pulmonar fetal, desde que não haja sinais de infecção, sofrimento fetal ou outra contraindicação materno-fetal.

Afirmativa III: CORRETA. O toque vaginal deve ser evitado em casos de RUPREME, pois aumenta o risco de infecção ascendente.

Afirmativa IV: CORRETA. Na presença de trabalho de parto, a conduta deve ser ativa, ou seja, com a interrupção da gestação, pois o aumento das contrações favorece complicações como infecção intrauterina e sofrimento fetal, justificando a decisão pelo parto.

Resposta: Alternativa D (Apenas II, III e IV estão corretas).