Dica do autor: Quadro típico de linfoma de Hodgkin (LH) clássico em adulto jovem, com linfonodo cervical indolor, sintomas B (febre vespertina, sudorese noturna, perda ponderal), VHS elevado e linfonodomegalia mediastinal. O achado histopatológico de células de Reed-Sternberg — grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes em “olhos de coruja” — é marcador morfológico definidor do LH clássico (geralmente CD15+ e CD30+). Em contraste, tuberculose ganglionar e mononucleose apresentam outra morfologia (granulomas caseosos/BAAR; hiperplasia reativa com linfócitos atípicos), e o LNH não mostra células de RS. Após o diagnóstico, o estadiamento por PET-CT (Ann Arbor) orienta a terapia (p.ex., ABVD em estádios iniciais/alguns avançados, com radioterapia de campo envolvido conforme caso).

Alternativa A: INCORRETA. Tuberculose ganglionar pode cursar com febre e sudorese, porém costuma ter PPD positivo, imagens com linfonodos matizados/aderidos, e biópsia com granulomas caseosos e BAAR. Aqui, o achado de Reed-Sternberg afasta TB; além disso, PPD não reator.

Alternativa B: INCORRETA. Linfoma não-Hodgkin de células B pode dar linfonodomegalia e sintomas B, mas não apresenta células de Reed-Sternberg. A morfologia “olhos de coruja” é característica do LH clássico.

Alternativa C: CORRETA. O conjunto clínico (linfonodo cervical indolor + sintomas B + mediastino acometido) e, sobretudo, a biópsia com células de Reed-Sternberg confirmam linfoma de Hodgkin clássico (frequente em jovens; subtipo esclerose nodular é comum com massa mediastinal).

Alternativa D: INCORRETA. Mononucleose infecciosa cursa com odinofagia, exsudato faríngeo, fadiga intensa, linfonodos posteriores dolorosos e heterófilos positivos (Monoteste) — o que não ocorreu. A histologia não mostra RS, e sim hiperplasia reativa com linfócitos atípicos.

Resposta: Alternativa C