Dica do autor: Em casos de carcinoma epidermóide do colo do útero com invasão estromal superficial e margens comprometidas, em pacientes com prole definida, a histerectomia total é frequentemente indicada como tratamento definitivo. Essa abordagem é suficiente para lesões microinvasivas e permite evitar tratamentos mais agressivos, como histerectomia radical ou radioterapia, que são reservados para casos mais avançados.

Alternativa A: CORRETA. A histerectomia total é o próximo passo apropriado para essa paciente, considerando a profundidade e extensão da invasão (2,5 mm de profundidade e 4 mm de extensão), que caracterizam uma lesão microinvasiva. Como a paciente possui prole definida, a histerectomia total permite o tratamento da neoplasia com menor morbidade.

Alternativa B: INCORRETA. A radioterapia exclusiva não é indicada como primeira linha para lesões microinvasivas com margens comprometidas em pacientes com prole definida, especialmente quando há a possibilidade de um tratamento cirúrgico curativo menos invasivo.

Alternativa C: INCORRETA. A radioterapia associada à quimioterapia com cisplatina é indicada para casos mais avançados de câncer cervical, especialmente com invasão profunda ou disseminação local avançada, o que não se aplica a esta paciente.

Alternativa D: INCORRETA. A histerectomia radical é um procedimento mais agressivo, indicado para lesões invasivas mais extensas. Como a invasão é superficial e a paciente apresenta pesquisa de metástases negativa, a histerectomia total é suficiente.

Alternativa E: INCORRETA. A histerectomia com linfadenectomia e parametrectomia é indicada para estágios mais avançados do câncer cervical, nos quais há necessidade de ressecar estruturas além do útero. Esse procedimento seria excessivo para o caso de uma lesão microinvasiva.

Resposta: Alternativa A