Dica do autor: A paciente tem 60 anos, está assintomática e realiza exames de rotina para controle da terapia hormonal. Seus exames mostram um útero com mioma de 3 cm, mas sem sinais de espessamento endometrial significativo (6 mm, o que é normal para uma mulher pós-menopáusica em vigência de TRH) e com um achado mamográfico de BI-RADS 2, indicando uma lesão benigna. Nesse contexto, e considerando que a paciente não apresenta sintomas ou alterações relevantes nos exames, a melhor conduta é manter a rotina habitual para a idade.

Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia por prole definida não é indicada, pois a paciente está assintomática e o mioma de 3 cm não está causando sintomas ou complicações que justifiquem uma cirurgia.

Alternativa B: INCORRETA. A histeroscopia para investigação do endométrio não é necessária neste caso, pois o espessamento endometrial está dentro dos limites normais para uma mulher na pós-menopausa com TRH.

Alternativa C: CORRETA. Manter a rotina habitual para a idade é a conduta mais apropriada, considerando que a paciente está assintomática e os achados nos exames são benignos e dentro do esperado para sua faixa etária.

Alternativa D: INCORRETA. A miomectomia não é necessária, pois o mioma é pequeno, assintomático e não interfere na qualidade de vida da paciente.

Alternativa E: INCORRETA. O uso do SIU-LNG (Sistema Intrauterino de Levonorgestrel) para espessamento endometrial não é indicado, pois o endométrio da paciente não está espessado para quem faz uso de TRH, e ela não apresenta sintomas que indiquem a necessidade de intervenção hormonal adicional.

Resposta: Alternativa C