Dica do autor: Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2) são uma classe de medicamentos relativamente novos e eficazes no tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Sua ação é centrada nos túbulos contorcidos proximais, onde normalmente ocorre a reabsorção de quase toda a glicose filtrada, através dos transportadores SGLT2 (alta capacidade, baixa afinidade) e SGLT1 (baixa capacidade, alta afinidade).

O SGLT2 é responsável por cerca de 90% da reabsorção de glicose e está localizado na primeira metade do túbulo proximal. Quando inibido, a glicose filtrada não é reabsorvida, sendo eliminada na urina (glicosúria). Como o transporte de glicose é acoplado ao sódio, também ocorre redução na reabsorção de sódio, o que leva a um leve efeito diurético/natriurético.

Esse mecanismo não só reduz a glicemia, mas também pode levar à perda calórica, redução de peso e diminuição da pressão arterial. Porém, pode predispor a infecções geniturinárias e, em alguns casos, a desidratação.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de um inibidor de SGLT2 leva à redução — e não ao aumento — da reabsorção de glicose no túbulo proximal.

Alternativa B: CORRETA. A diminuição da reabsorção de glicose no túbulo proximal é o efeito direto e desejado dos inibidores de SGLT2. Isso resulta em glicosúria terapêutica, que ajuda a controlar a hiperglicemia em pacientes diabéticos.

Alternativa C: INCORRETA. O transporte de sódio no túbulo distal não é diretamente afetado por SGLT2. Embora possa haver ajustes compensatórios, o aumento da reabsorção de sódio distal não é o efeito primário dessa medicação.

Alternativa D: INCORRETA. Da mesma forma, não há diminuição significativa da reabsorção de sódio no túbulo distal como efeito direto dos inibidores de SGLT2.

Alternativa E: INCORRETA. O túbulo coletor reabsorve água em resposta ao ADH, e não é diretamente influenciado pelos inibidores de SGLT2. Portanto, não se espera aumento de reabsorção hídrica nesse segmento devido ao medicamento.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Hall, J. E., & Guyton, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier, 2021.
• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. McGraw-Hill, 2021.
• DeFronzo, R. A. et al. SGLT2 inhibitors: a new therapeutic class for the treatment of type 2 diabetes. Diabetes Care, 2015.