Dica do autor: a resposta correta é a alternativa D. Durante uma tireoidectomia, a atenção do cirurgião deve se voltar especialmente para o nervo laríngeo recorrente, uma vez que ele percorre um trajeto próximo ao polo inferior da glândula tireoide, geralmente entre a traqueia e o esôfago. Esse nervo é um ramo do nervo vago (X par craniano) e é responsável por inervar todos os músculos intrínsecos da laringe, com exceção do cricotireoideo. Sua lesão pode levar à paralisia unilateral das pregas vocais, resultando em disfonia, voz soprosa ou até mesmo rouquidão. Em casos bilaterais, pode ocorrer obstrução respiratória grave. Assim, sua preservação durante a dissecção do polo inferior da tireoide é fundamental para evitar complicações pós-operatórias.

Alternativa A: INCORRETA. A artéria tireóidea superior irriga o polo superior da glândula e está mais relacionada ao nervo laríngeo externo. Sua lesão pode afetar o controle da tensão vocal, mas não está diretamente associada à disfonia por paralisia de prega vocal.

Alternativa B: INCORRETA. A veia jugular interna passa lateralmente à glândula tireoide, mas sua lesão não está relacionada à disfonia, e sim a complicações vasculares como sangramentos e formação de hematomas cervicais.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo hipoglosso inerva os músculos da língua e não tem função laríngea. Sua lesão pode causar disartria, mas não disfonia.

Alternativa D: CORRETA. O nervo laríngeo recorrente passa próximo ao polo inferior da glândula tireoide e sua lesão pode resultar em disfonia por paralisia das pregas vocais.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo laríngeo superior inerva apenas o músculo cricotireoideo e a mucosa da laringe superior. Lesões desse nervo causam dificuldade em alcançar tons agudos, mas não levam a disfonia clássica como a paralisia do nervo recorrente.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

• NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.

• SOBOTTA, J. Atlas de anatomia humana. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.