Dica do autor: A angiogênese tumoral é um dos pilares essenciais para o crescimento e progressão de neoplasias malignas. Esse processo envolve a formação de novos vasos sanguíneos a partir de vasos pré-existentes, permitindo que o tumor receba oxigênio e nutrientes necessários para seu crescimento além de 1 a 2 mm³ — limite de difusão passiva. Mais do que isso, a vascularização ativa do tumor cria rotas para disseminação hematogênica de células malignas, o que favorece a invasão tecidual e a formação de metástases. Esse mecanismo é amplamente estudado e descrito em obras de referência como o Robbins e Cotran - Patologia: Bases Patológicas das Doenças, sendo considerado uma das chamadas “marcas do câncer” (hallmarks of cancer), conforme proposto por Hanahan e Weinberg.

Alternativa A: INCORRETA. A angiogênese não inibe a migração celular, pelo contrário: favorece a mobilidade das células tumorais, que passam a se deslocar por entre os vasos recém-formados, infiltrando tecidos vizinhos e alcançando a corrente sanguínea.

Alternativa B: INCORRETA. A formação de novos vasos não promove necrose tumoral. Pelo contrário, reduz a hipoxia tecidual, um fator que frequentemente leva à necrose. Com o suprimento de sangue e nutrientes, as células tumorais conseguem manter seu metabolismo ativo e sobreviver por mais tempo.

Alternativa C: INCORRETA. A angiogênese não tem como função principal ativar a fagocitose por neutrófilos. A fagocitose é uma resposta imunológica que pode ocorrer em diversos contextos inflamatórios, mas a angiogênese tumoral está mais relacionada à evasão da resposta imune, e não à sua ativação.

Alternativa D: CORRETA. A angiogênese favorece a invasão e a metástase ao proporcionar vias de acesso para as células tumorais entrarem na circulação sanguínea. Além disso, os vasos neoformados em tumores são geralmente imaturos e permeáveis, facilitando a extravasão das células malignas para tecidos distantes.

Alternativa E: INCORRETA. A angiogênese não estimula a apoptose em células tumorais. Na verdade, ela contribui para a sobrevivência celular, ao fornecer nutrientes e oxigênio, dificultando a ativação de vias apoptóticas por hipóxia ou estresse metabólico.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.