Dica do autor: A alça de Henle é uma estrutura essencial para a capacidade do rim de concentrar a urina. Ela funciona como um mecanismo de contracorrente, e sua principal função nesse processo ocorre no ramo ascendente espesso, onde há transporte ativo de íons sódio, potássio e cloro (Na⁺, K⁺, Cl⁻) por meio do transportador NKCC2. Essa região é impermeável à água, o que significa que o sódio é removido do filtrado tubular para o interstício medular sem que a água o acompanhe. Esse processo gera um gradiente osmótico na medula renal, que é fundamental para a reabsorção de água no ducto coletor, sob influência do hormônio antidiurético (ADH). Assim, a capacidade de concentração urinária do rim depende criticamente desse transporte ativo de solutos na alça de Henle, particularmente no seu ramo ascendente espesso.

Alternativa A: INCORRETA. A glicose é reabsorvida no túbulo contorcido proximal, e não no segmento descendente da alça de Henle. Além disso, a alça de Henle não participa da reabsorção de glicose.

Alternativa B: INCORRETA. A secreção de íons hidrogênio está relacionada principalmente ao túbulo distal e ao ducto coletor, no processo de acidificação urinária. O ramo descendente da alça de Henle não realiza secreção ativa de H⁺.

Alternativa C: INCORRETA. O glomérulo é a estrutura responsável pela filtração, e proteínas não devem ser filtradas em condições normais. O ramo ascendente da alça de Henle não realiza filtração, muito menos de proteínas.

Alternativa D: CORRETA. O transporte ativo de sódio no ramo ascendente espesso da alça de Henle é a principal função que permite a criação do gradiente osmótico na medula renal, indispensável para a concentração da urina. Isso ocorre de forma ativa e sem a reabsorção de água, característica fundamental dessa porção da alça.

Alternativa E: INCORRETA. O ramo ascendente da alça de Henle é impermeável à água, portanto não ocorre difusão facilitada de água nessa porção. Essa característica é justamente o que permite a criação do gradiente osmótico medular.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
  
  

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
  
  

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.