Dica do autor: O parto pré-termo é definido como aquele que ocorre antes de 37 semanas de gestação e é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. Ele pode ser classificado em três grandes categorias: parto espontâneo com trabalho de parto prematuro, ruptura prematura das membranas ovulares (RUPREME) e indicação médica devido a complicações materno-fetais.

A principal causa isolada de parto pré-termo é a ruptura prematura de membranas (RUPREME), que ocorre quando há a perda do líquido amniótico antes do início do trabalho de parto. Esse evento compromete a barreira protetora do útero, facilitando a ascensão de microorganismos e aumentando o risco de infecção intrauterina (corioamnionite), o que pode levar à prematuridade. Aproximadamente 30 a 40% dos partos prematuros são causados pela RUPREME.

Outros fatores de risco incluem infecções maternas (principalmente do trato urinário), gestação múltipla, polidrâmnio, malformações uterinas e história prévia de parto prematuro. O diagnóstico da RUPREME é clínico, baseado na anamnese e no exame especular com presença de perda de líquido amniótico. Em casos duvidosos, podem ser associados exames complementares, como teste de nitrazina, da cristalização, ou testes moleculares (com maior sensibilidade e especificidade). O manejo varia conforme a idade gestacional e a presença de sinais infecciosos, podendo incluir uso de antibióticos, corticoterapia para maturação pulmonar fetal e, nos casos mais avançados, indução do parto.

Alternativa A: INCORRETA. A gravidez múltipla é um fator de risco importante para o parto pré-termo devido à sobrecarga uterina e distensão excessiva. No entanto, não é a principal causa isolada da prematuridade.

Alternativa B: INCORRETA. O polidrâmnio pode aumentar o risco de parto pré-termo, pois leva a uma maior distensão uterina e pode predispor à ruptura prematura das membranas (RUPREME). No entanto, não é a principal causa direta do parto prematuro.

Alternativa C: CORRETA. A ruptura prematura de membranas (RUPREME) é a principal causa isolada de parto pré-termo, sendo responsável por aproximadamente 30-40% dos casos de prematuridade. Esse evento ocorre quando há perda precoce do líquido amniótico, aumentando o risco de infecção e desencadeando o trabalho de parto prematuro.

Alternativa D: INCORRETA. As malformações uterinas (como útero bicorno ou septado) podem estar associadas à prematuridade, pois prejudicam a capacidade do útero de expandir adequadamente. Entretanto, essas causas são menos comuns e frequentemente coexistem com outros fatores.

Alternativa E: INCORRETA. As infecções urinárias, especialmente quando assintomáticas ou associadas a pielonefrite, são fatores de risco importantes para trabalho de parto prematuro devido ao estado inflamatório que induz a contração uterina. No entanto, não são a principal causa isolada da prematuridade.

Resposta: Alternativa C