Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na pediatria e pode se manifestar de forma variável, dependendo da idade da criança e da localização da infecção (cistite ou pielonefrite). Os sintomas clássicos incluem febre, dor ao urinar (disúria), polaciúria, dor abdominal e prostração. Em lactentes, a apresentação pode ser inespecífica, com febre isolada, irritabilidade e recusa alimentar.

O diagnóstico da ITU é laboratorial, sendo baseado em:

1. Exame de Urina Tipo 1 (EAS): sugere ITU quando há leucocitúria, nitritos positivo e bacteriúria, mas não é confirmatório.
2. Urocultura: confirma a ITU quando há crescimento significativo de bactérias, sendo considerado positivo quando há:

• ≥ 50.000 UFC/mL de um único agente em jato médio ou cateterismo vesical.
• ≥ 10.000 UFC/mL em punção suprapúbica.

A urocultura é o exame padrão-ouro para a confirmação diagnóstica da ITU, evidenciando a proliferação de microrganismos no trato urinário e permitindo a escolha do antibiótico adequado. Vale ressaltar, no entanto, que o calor de corte para identificação de urocultura positiva é controverso e varia entre as sociedades.

Alternativa A: INCORRETA. O hemograma completo pode mostrar leucocitose com desvio à esquerda, especialmente em pielonefrites, mas não confirma a presença de microrganismos no trato urinário.

Alternativa B: CORRETA. A urocultura é o exame definitivo para confirmar ITU, pois identifica e quantifica as bactérias na urina, sendo essencial para o diagnóstico e tratamento adequado.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal é útil para avaliar anormalidades estruturais do trato urinário (ex.: hidronefrose, refluxo vesicoureteral), mas não confirma ITU, pois não detecta a presença de bactérias.

Alternativa D: INCORRETA. O exame de creatinina sérica avalia a função renal, podendo ser solicitado em infecções urinárias complicadas ou pielonefrite com comprometimento renal, mas não detecta a proliferação bacteriana.

Alternativa E: INCORRETA. A radiografia de abdome tem indicações restritas em casos de ITU, como suspeita de cálculos urinários, mas não é útil para diagnóstico microbiológico.

Resposta: Alternativa B