Dica do autor: O quadro clínico apresentado sugere um pneumotórax espontâneo, condição que ocorre devido à entrada de ar na cavidade pleural, levando ao colapso pulmonar parcial ou completo. O diagnóstico é sustentado pelos seguintes achados:

• Dispneia súbita sem história de trauma.
• Murmúrio vesicular ausente no hemitórax esquerdo, indicando colapso pulmonar.
• Hipertimpanismo à percussão, sugerindo acúmulo de ar na cavidade pleural.
• Ultrassonografia torácica à beira-leito (USG pulmonar) – exame rápido e sensível para o diagnóstico de pneumotórax, com achados típicos:
• Deslizamento pleural ausente – sugere a presença de ar separando a pleura parietal da visceral.
• Linhas A predominantes – artefatos horizontais normais, indicando ausência de líquido intersticial.
• Ponto pulmonar – local onde a pleura normal volta a deslizar, delimitando a extensão do pneumotórax.

O lado direito apresenta ausência de alterações, pois o paciente tem pneumotórax somente no hemitórax esquerdo.

Alternativa A: INCORRETA. O pulso pulmonar não é um achado esperado nesse contexto. Ele está associado a patologias pulmonares graves, como hipertensão pulmonar e estenose mitral. No lado direito, que está normal, o esperado é deslizamento pleural normal e linhas A.

Alternativa B: CORRETA. No lado direito, que está preservado, o esperado é deslizamento pleural e linhas A. No lado esquerdo (com pneumotórax), os achados são deslizamento pleural ausente e presença do ponto pulmonar, confirmando o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal da água-viva está associado à presença de líquido pleural, o que não é compatível com pneumotórax. Além disso, no pulmão direito (normal), as linhas B não são esperadas, pois indicam edema intersticial.

Alternativa D: INCORRETA. O ponto pulmonar não é esperado no lado direito, pois este pulmão está íntegro. Esse achado ocorre apenas no lado afetado pelo pneumotórax, marcando a transição entre a área colapsada e a região onde o pulmão ainda se expande normalmente.

Resposta: Alternativa B