Dica do autor: Os tumores do SNC são as neoplasias sólidas mais comuns na infância e apresentam sinais clínicos variáveis, dependendo da localização da lesão. O caso clínico sugere uma lesão na fossa posterior, região onde os tumores mais frequentes em crianças são os astrocitomas pilocíticos e os meduloblastomas.

O astrocitoma pilocítico é o tumor glial mais comum na infância, classificado como grau I da OMS, sendo considerado um tumor de baixo grau. São suas principais características:

• Localização mais comum: cerebelo, especialmente nos hemisférios cerebelares.
• Crescimento lento e padrão sólido-cístico, geralmente bem delimitado.
• Sintomas associados à localização cerebelar:Ataxia de marcha e dismetria, devido ao comprometimento da coordenação motora.
• Hipotonia e reflexos pendulares.
• Sintomas de hipertensão intracraniana (HIC): cefaleia, vômitos, papiledema.

Diagnóstico:

• Ressonância magnética (RM) do encéfalo: revela lesão sólida-cística bem delimitada na fossa posterior.
• Biópsia: pode ser necessária para confirmar o diagnóstico, mostrando astrócitos pilocíticos e fibras de Rosenthal.

Tratamento:

• Ressecção cirúrgica, que pode ser curativa.
• Não há indicação de quimioterapia ou radioterapia em tumores totalmente ressecáveis.
• Sobrevida excelente, superior a 90% nos casos tratados cirurgicamente.

A criança apresenta marcha atáxica, dismetria e decomposição de movimentos, sinais clássicos de lesão cerebelar. A ressonância magnética mostra um tumor sólido-cístico bem delimitado na fossa posterior, achados compatíveis com astrocitoma pilocítico.

Alternativa A: INCORRETA. O glioblastoma é um tumor agressivo de alto grau, raro em crianças, geralmente acometendo os hemisférios cerebrais e levando a déficit motor, crises convulsivas e HIC grave.

Alternativa B: INCORRETA. O neuroblastoma é um tumor extracraniano, originado da crista neural, e afeta principalmente a medula adrenal e gânglios simpáticos, podendo causar massa abdominal palpável e síndrome de opsoclonia-mioclonia.

Alternativa C: CORRETA. O astrocitoma pilocítico é o principal tumor sólido-cístico do cerebelo, sendo o tumor glial mais comum na infância e apresentando excelente prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O meningioma é raro em crianças e tipicamente extra-axial, surgindo das meninges. Costuma ser sólido, bem delimitado e associado a calcificações, diferente do padrão observado na RM.

Resposta: Alternativa C.