Dica do autor: A prostatite bacteriana aguda é uma infecção inflamatória da próstata, geralmente causada por bactérias uropatogênicas, com destaque para a Escherichia coli, responsável pela maioria dos casos. A infecção pode ocorrer por ascensão bacteriana pelo trato urinário ou, menos comumente, por disseminação hematogênica.

Os principais sintomas clínicos incluem:

• Sintomas urinários: disúria, polaciúria, urgência miccional e jato urinário fraco.
• Sintomas sistêmicos: febre, calafrios, mal-estar e dor perineal intensa.
• Exame físico: toque retal revela próstata aumentada, extremamente dolorosa e amolecida.

O diagnóstico é baseado na anamnese, exame físico e urocultura positiva. A cultura do líquido prostático expressado não é recomendada na fase aguda devido ao risco de bacteremia e sepse.

O tratamento de escolha para prostatite bacteriana aguda deve levar em consideração a penetração do antibiótico na próstata, sendo as fluoroquinolonas (ex: ciprofloxacino) a primeira escolha, devido à sua boa biodisponibilidade prostática e alta eficácia contra E. coli. O tratamento deve ser prolongado, de 4 a 6 semanas, para evitar a progressão para prostatite crônica bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. A ceftriaxona intravenosa é eficaz contra patógenos uropatogênicos, mas não é a primeira escolha para prostatite bacteriana aguda, pois sua penetração na próstata é limitada. Além disso, a doxiciclina não tem papel relevante no tratamento da prostatite aguda causada por E. coli.

Alternativa B: CORRETA. As fluoroquinolonas (ex: ciprofloxacino) são o tratamento de primeira linha devido à sua boa penetração prostática e alta eficácia contra E. coli. O tempo de tratamento deve ser de 4 a 6 semanas para garantir a erradicação da infecção e evitar a progressão para a forma crônica.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser eficaz contra E. coli em infecções urinárias simples, a amoxicilina + clavulanato tem baixa penetração prostática, tornando-se ineficaz para o tratamento da prostatite bacteriana aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A nitrofurantoína é indicada para cistites não complicadas, pois não tem boa penetração prostática, sendo ineficaz para prostatite aguda.

Alternativa E: INCORRETA. As tetraciclinas, assim como a doxiciclina, não são recomendadas para prostatite bacteriana aguda causada por E. coli. Além disso, o tempo de tratamento de 2 semanas é insuficiente, aumentando o risco de falha terapêutica.

Resposta: Alternativa B.