Dica do autor: A cefaleia em salvas é uma dor de cabeça primária severa e incapacitante, caracterizada por crises unilaterais de dor intensa, localizada na região orbital, supraorbital e/ou temporal, acompanhadas de sintomas autonômicos ipsilaterais.

A principal característica da cefaleia em salvas é sua periodicidade – as crises ocorrem em salvas (várias vezes ao dia, por semanas ou meses) e depois entram em remissão espontânea. Os episódios costumam durar 15 a 180 minutos e podem ocorrer de uma a oito vezes ao dia, muitas vezes despertando o paciente do sono.

Os sinais e sintomas característicos incluem:

• Dor unilateral de forte intensidade
• Síndrome de Horner parcial (ptose e miose ipsilateral durante a crise)
• Lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal e rinorreia ipsilateral à dor
• Sudorese facial e sensação de inquietação ou agitação

O tratamento da fase aguda inclui oxigenoterapia a 12-15 L/min e sumatriptano injetável ou nasal. Para prevenção, o medicamento de escolha é o verapamil (240-320 mg/dia).

Alternativa A: INCORRETA. A enxaqueca com aura geralmente apresenta dor pulsátil unilateral, mas é frequentemente associada a fotofobia, fonofobia, náuseas e vômitos, sem sintomas autonômicos. Além disso, sua duração varia de 4 a 72 horas, diferentemente da cefaleia em salvas.

Alternativa B: INCORRETA. A cefaleia tensional apresenta-se como dor bilateral em aperto, de leve a moderada intensidade, sem sintomas autonômicos. Dura de 30 minutos a vários dias, mas não tem as características de crises repetidas e intensas da cefaleia em salvas.

Alternativa C: CORRETA. A cefaleia em salvas apresenta dor unilateral intensa, de início súbito, acompanhada de ptose palpebral e miose ipsilateral, além de sintomas autonômicos, exatamente como descrito no enunciado da questão.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão intracraniana idiopática geralmente causa cefaleia holocraniana, associada a sinais como papiledema e visão turva. Acomete mais frequentemente mulheres jovens e obesas.

Alternativa E: INCORRETA. A neuralgia do trigêmeo causa dor facial unilateral em choque, de duração muito curta (segundos), enquanto a cefaleia em salvas é mais prolongada e tem sintomas autonômicos associados.

Resposta: Alternativa C.