Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a principal causa de anovulação crônica e infertilidade em mulheres na idade reprodutiva. Está frequentemente associada à resistência insulínica, levando a hiperinsulinemia e hiperandrogenismo.

O tratamento inicial inclui mudança no estilo de vida e uso de metformina, que melhora a sensibilidade à insulina e pode ajudar na regularização dos ciclos menstruais. No entanto, muitas mulheres com SOP continuam apresentando dificuldade para ovular e engravidar, sendo necessária a indução da ovulação.

Segundo os consensos de 2018 (Eshre) e 2023 (Endocrine Society), os inibidores da aromatase (como o letrozol) são a primeira escolha para indução da ovulação em mulheres com SOP, pois apresentam:

• Maior taxa de ovulação e gravidez em comparação ao citrato de clomifeno;
• Menor risco de gestação múltipla;
• Melhor resposta em mulheres com resistência insulínica.

O letrozol age inibindo a conversão de andrógenos em estrogênio, promovendo um aumento compensatório da secreção de FSH, o que estimula a ovulação.

Alternativa A: INCORRETA. O citrato de clomifeno foi amplamente utilizado para indução da ovulação na SOP, mas os inibidores da aromatase (como o letrozol) passaram a ser a primeira escolha por apresentarem melhores taxas de sucesso e menor risco de gestação múltipla.

Alternativa B: CORRETA. Os inibidores da aromatase, como o letrozol, são a primeira linha para indução da ovulação na SOP, conforme os consensos mais recentes. São mais eficazes do que o citrato de clomifeno e apresentam menor risco de efeitos adversos.

Alternativa C: INCORRETA. A espironolactona é usada para tratar hirsutismo e acne na SOP, mas tem efeito antiandrogênico e pode prejudicar a fertilidade, não sendo indicada para indução da ovulação.

Alternativa D: INCORRETA. O inositol pode auxiliar na melhora da resistência insulínica e na regulação dos ciclos menstruais na SOP, mas não é um indutor eficaz de ovulação e não substitui os inibidores da aromatase no tratamento da infertilidade.

Resposta: Alternativa B.